龋病的治疗（口腔内科学课件）.pptx

龋病;龋病的治疗;窝洞的治疗步骤;窝洞的隔湿、消毒;窝洞的隔湿、消毒;;2.橡皮障隔湿;;;选择性辅助隔湿法;4.开口器：减轻患者开口肌群的疲劳;窝洞干燥;窝洞的消毒;窝洞的清理;劈开牙釉质制备牙釉质;玷污层;3、形成：

制洞时的压力涂布粘附于洞壁。其厚度与表面形态受以下因素影响：

制洞器械类型—金刚砂钻（平面）

钢钻（有齿）

转速

所加压力

有无喷水降温装置;;玷污层的影响;;玷污层的影响;清洁剂;;窝洞封闭;窝洞封闭;2.树脂粘接剂

封闭牙本质小管，且不溶解

减小微渗漏的作用优于洞漆

随着粘结剂的不断改进，取代传统的洞漆;衬洞;垫底;垫底材料的种类;磷酸锌粘固粉

（zincphosphatecementZOP）;性能：

抗压强度：（牙体材料最高）140－150Mpa

溶解性：易于溶于酸、口腔唾液

体积：固化时收缩

传导性：大于1mm隔绝外界刺激

牙髓刺激较大

;用途：

中等深度洞直接垫底

乳牙的直接修复

粘固修复体：嵌体、冠、桥

;氧化锌丁香油粘固粉

（zincoxide-eugenolcementZOE）;

凝固反应遇水固化快

粘接性能粘接强度低，粘接力主要是机械嵌合

理化性能a.不良导体，可隔绝刺激

b.机械强度差

c.有溶解性，不作永久充填

d.丁香油酚对复合树脂有阻聚作用，减弱牙

本质粘接剂的粘接效果

生物学性能a.对牙髓的刺激小，具有安抚镇痛的作用

b.促进修复性牙本质的形成

;用途：深龋中垫底

暂封料

盖髓剂：应用减少

暂时粘固修复体：嵌体、冠、桥

不能用于树脂修复

;聚羧酸锌粘固粉

（zincpolycarboxylatecement）;性能：

抗压强度中等50－77Mpa

溶解性类似磷酸性水门汀

传导性电、热不良导体

牙髓刺激小，不能直接接触牙髓

;用途：

垫底材料：可用于任何洞型，推荐树脂

粘固修复体：嵌体、冠、桥，有粘结性

;玻璃离子粘固粉

（glassionomercement，GIC）;性能

抗压强度：较高，100－140Mpa

溶解性：较强的吸水性，吸水后溶解增加

光固化树脂加强型色泽好

具有边缘封闭性，吸水后出现膨胀

牙髓刺激小

防龋释放氟离子

;应用

各类洞及材料的直接垫底

非咬合面的永久充填材料

乳牙各类洞的充填

恒牙Ⅲ、Ⅴ类洞充填

预防性充填和窝沟封闭;【注意事项】

1、粉液比例要适当，粉太少时会影响粘固剂强度

和硬度。

2、当将要凝固时，呈弹性状，不能进行修正及磨

光，否则影响表面光洁度。24小时后可做磨光。

3、打磨方法：首先磨平不平整表面，然后进行磨

光。磨光时，宜用轻的压力，快的速度。

4、临床使用时，不适用于深龋垫底或盖髓;氢氧化钙

（calciumhydroxide);性能：

抗压强度：低，6－30Mpa，需双层垫底

溶解性：溶于水和唾液

具有抗菌性，强碱

牙髓刺激：可诱导牙髓牙本质修复性反应，促进牙本质再矿化，促进牙本质桥形成

;用途：

直接盖髓材料

间接盖髓材料

根管治疗：消毒、充填

牙本质脱敏

穿孔修复材料

;垫底的适应症;垫底的部位;垫底的目的——护髓;;小结;窝洞的充填;充填材料的种类;常用的充填材料;银汞合金;性能;性能;3）调和条件

调和时使用的压力、调磨时间等对可能影响到合金的强度。如用调和器，并以手加压充填可获得较高的压缩强度。

4）充填压力

充填压力越大，挤出的余汞越多，

强度越高;性能;适应症;窝洞制备特点;调制;窝洞充填;窝洞的充填;成形片和楔子的使用;;;;楔子：

目的：稳定成形片，使成型片与牙颈不贴合，防止悬突

种类：木类、塑料类

使用原则：大小高度合适；主要用于后牙邻牙合洞；一般从舌侧方入邻间隙

;;;充填方法;;充填方法;;预防;小结;组成;性能

对牙髓刺激性大；

不良导体，可隔绝刺激；

机械强度仅次于银汞合金；

有粘结性，性能稳定；

色泽近似天然牙

;;;充填材料——复合树脂;适应症;禁忌症;;清洁;