龋病的治疗(口腔内科学课件).pptx

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龋病;龋病的治疗;窝洞的治疗步骤;窝洞的隔湿、消毒;窝洞的隔湿、消毒;;2.橡皮障隔湿;;;选择性辅助隔湿法;4.开口器:减轻患者开口肌群的疲劳;窝洞干燥;窝洞的消毒;窝洞的清理;劈开牙釉质制备牙釉质;玷污层;3、形成:

制洞时的压力涂布粘附于洞壁。其厚度与表面形态受以下因素影响:

制洞器械类型—金刚砂钻(平面)

钢钻(有齿)

转速

所加压力

有无喷水降温装置;;玷污层的影响;;玷污层的影响;清洁剂;;窝洞封闭;窝洞封闭;2.树脂粘接剂

封闭牙本质小管,且不溶解

减小微渗漏的作用优于洞漆

随着粘结剂的不断改进,取代传统的洞漆;衬洞;垫底;垫底材料的种类;磷酸锌粘固粉

(zincphosphatecementZOP);性能:

抗压强度:(牙体材料最高)140-150Mpa

溶解性:易于溶于酸、口腔唾液

体积:固化时收缩

传导性:大于1mm隔绝外界刺激

牙髓刺激较大

;用途:

中等深度洞直接垫底

乳牙的直接修复

粘固修复体:嵌体、冠、桥

;氧化锌丁香油粘固粉

(zincoxide-eugenolcementZOE);

凝固反应遇水固化快

粘接性能粘接强度低,粘接力主要是机械嵌合

理化性能a.不良导体,可隔绝刺激

b.机械强度差

c.有溶解性,不作永久充填

d.丁香油酚对复合树脂有阻聚作用,减弱牙

本质粘接剂的粘接效果

生物学性能a.对牙髓的刺激小,具有安抚镇痛的作用

b.促进修复性牙本质的形成

;用途:深龋中垫底

暂封料

盖髓剂:应用减少

暂时粘固修复体:嵌体、冠、桥

不能用于树脂修复

;聚羧酸锌粘固粉

(zincpolycarboxylatecement);性能:

抗压强度中等50-77Mpa

溶解性类似磷酸性水门汀

传导性电、热不良导体

牙髓刺激小,不能直接接触牙髓

;用途:

垫底材料:可用于任何洞型,推荐树脂

粘固修复体:嵌体、冠、桥,有粘结性

;玻璃离子粘固粉

(glassionomercement,GIC);性能

抗压强度:较高,100-140Mpa

溶解性:较强的吸水性,吸水后溶解增加

光固化树脂加强型色泽好

具有边缘封闭性,吸水后出现膨胀

牙髓刺激小

防龋释放氟离子

;应用

各类洞及材料的直接垫底

非咬合面的永久充填材料

乳牙各类洞的充填

恒牙Ⅲ、Ⅴ类洞充填

预防性充填和窝沟封闭;【注意事项】

1、粉液比例要适当,粉太少时会影响粘固剂强度

和硬度。

2、当将要凝固时,呈弹性状,不能进行修正及磨

光,否则影响表面光洁度。24小时后可做磨光。

3、打磨方法:首先磨平不平整表面,然后进行磨

光。磨光时,宜用轻的压力,快的速度。

4、临床使用时,不适用于深龋垫底或盖髓;氢氧化钙

(calciumhydroxide);性能:

抗压强度:低,6-30Mpa,需双层垫底

溶解性:溶于水和唾液

具有抗菌性,强碱

牙髓刺激:可诱导牙髓牙本质修复性反应,促进牙本质再矿化,促进牙本质桥形成

;用途:

直接盖髓材料

间接盖髓材料

根管治疗:消毒、充填

牙本质脱敏

穿孔修复材料

;垫底的适应症;垫底的部位;垫底的目的——护髓;;小结;窝洞的充填;充填材料的种类;常用的充填材料;银汞合金;性能;性能;3)调和条件

调和时使用的压力、调磨时间等对可能影响到合金的强度。如用调和器,并以手加压充填可获得较高的压缩强度。

4)充填压力

充填压力越大,挤出的余汞越多,

强度越高;性能;适应症;窝洞制备特点;调制;窝洞充填;窝洞的充填;成形片和楔子的使用;;;;楔子:

目的:稳定成形片,使成型片与牙颈不贴合,防止悬突

种类:木类、塑料类

使用原则:大小高度合适;主要用于后牙邻牙合洞;一般从舌侧方入邻间隙

;;;充填方法;;充填方法;;预防;小结;组成;性能

对牙髓刺激性大;

不良导体,可隔绝刺激;

机械强度仅次于银汞合金;

有粘结性,性能稳定;

色泽近似天然牙

;;;充填材料——复合树脂;适应症;禁忌症;;清洁;

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