口腔黏膜疾病—唇舌部疾病的诊疗（口腔内科学课件）.pptx

唇舌疾病

1唇部疾病2口角炎3舌部疾病

唇部疾病

慢性非特异性唇炎良性淋巴组织增生性唇炎浆细胞性唇炎梅-罗综合征腺性唇炎肉芽肿性唇炎光化性唇炎超敏反应性唇炎

无角化唇腺（混合腺）固有层结缔组织乳头狭长，接近上皮表面，乳头内富含毛细血管袢，致使唇部呈现朱红色皮肤唇黏膜唇红唇解剖组织特点

慢性非特异性唇炎慢性唇炎（湿疹糜烂型）

病因长期、持续刺激（温度、化学、机械）高原寒冷地区或气候干燥季节精神因素不良习惯临床表现和病理特点好发部位主要症状非特异性炎症诊断和鉴别诊断脱屑--慢性光化性唇炎结痂—DLE、OLP、多形渗出性红斑

临床表现：分型特点唇红部开裂、干燥、脱皮、鳞屑唇红部糜烂渗出、黄色薄痂、血痂、脓痂慢性脱屑性唇炎慢性糜烂性唇炎

临床表现病程诊断依据慢性非特异性唇炎排除……

鉴别诊断干燥综合征糖尿病念珠菌感染性唇炎斑狼盘状红疮扁平苔癣慢性光化性唇炎慢性非特异性唇炎

治疗去因局部处理（保湿：医用稀释甘油）内服药物（糖皮质激素）注意事项

金霉素眼膏/甘油

治疗前后治疗前治疗4周后

治疗前后治疗前治疗10日后（+微波）

腺性唇炎

病因先天性后天性临床表现和病理特点主要症状临床检查癌前病变诊断和鉴别诊断结节状突起物-肉芽肿性唇炎-良性淋巴增生性唇炎-唇部粘液腺囊肿治疗局部处理同位素治疗

（小）唇腺增生下唇肥厚单纯型浅表化脓型深部化脓型临床表现和病理特点粘

腺性唇炎.单纯型许多针尖大小紫色中央凹陷红的管口分泌粘液形成白色薄痂可扪及大小不等的结节最多见

腺性唇炎.化脓型浅表化脓型---Baslz病深部化脓型---此型可癌变

腺体导管开口诊断分泌物腺性唇炎

治疗局部处理（局注：放射性同位素32P；软膏）内服药物（健脾化痰、活血化淤、清理胃热）

良性淋巴增生性唇炎病因不明临床表现和病理特点好发年龄部位主要症状镜下：淋巴细胞诊断和鉴别诊断治疗避光同位素治疗良性淋巴组织增生的唇部表现

病理表现：上皮下结缔组织中特征性的淋巴滤泡样结构，组织细胞位于滤泡中央，其周围为淋巴细胞排列滤泡型-----大量淋巴细胞呈灶性聚集弥漫型-----良性淋巴增生性唇炎

淋巴滤泡增生年龄-青壮年女性部位-下唇唇红正中损害局限体征-长期反复发作局限性肿胀阵发型剧烈瘙痒感黄色液体临床表现剧痒良性淋巴增生性唇炎

反复局限瘙痒黄色液体诊断病理良性淋巴增生性唇炎

治疗避免日光暴晒局部处理（湿敷：放射性同位素32P；软膏）

病因局部的长期机械刺激临床表现多见于中老年人，病程缓慢，可自行缓解，浆细胞性口炎病理特点浆细胞团浆细胞性唇炎

浆细胞性唇炎

诊断病理治疗对放射治疗敏感局部治疗-药物、物理、局注浆细胞性唇炎

肉芽肿性唇炎

病因不明临床表现和病理特点发病部位病程临床检查镜下：肉芽肿非特异性炎症诊断和鉴别诊断唇肿-牙源性感染克罗恩病血管神经性水肿治疗药物手术理疗肥大性唇炎；巨唇

肉芽肿年龄-青壮年部位-上下唇均可，上唇较多见表现-病程长而缓慢，唇红正常色无痛无瘙痒，扪诊有垫褥感弥漫性肿胀、纵沟呈瓦楞状局限性口面部肉芽肿临床表现和病理特点肥

肉芽肿性唇炎

临床表现诊断病理肉芽肿性唇炎

治疗药物、手术、理疗局部处理（激素注射）全身治疗（肾上腺皮质激素、抗组胺药、抗维生物类药、中药）

鉴别诊断

梅-罗综合征肉芽肿性唇炎综合征------复发性口面部肿胀-复发性面瘫-裂舌三联症好发年龄性别病程主要症状镜下：肉芽肿病因临床表现和病理特点不明

临床表现：完全型、不全型梅-罗综合征以唇肿为主复发性口面部肿胀-----舌背面深沟裂舌-----周围性面瘫复发性面瘫-----

梅-罗综合征

梅-罗综合征对症支持疗法激素（口服、局部注射）诊断和鉴别诊断治疗不全型和完全型面瘫－贝尔面瘫唇肿－腺性唇炎等裂舌－单纯性沟纹舌

光化性唇炎

病因紫外线过敏（卟啉）临床表现和病理特点急性慢性镜下：日光变性癌前病变。（少数）诊断和鉴别诊断湿疹糜烂--DLE、OLP、唇疱疹干燥脱屑--慢性非特异性唇炎瘙痒症状—良性淋巴增生性唇炎治疗氯喹避光剂

临床表现：急性、慢性细小鳞屑、皲裂、乳白斑片，日光性皮炎慢性-----有暴晒史，起病急，充血糜烂，剧烈瘙痒急性-----光化性唇炎季节性---春末起病，夏季加重，秋季减轻工作特性---户外工作者年龄性别---50岁以上男性

唇部红肿糜烂结痂癌变危险肿烂光化性唇炎

*光化性唇炎油菜、苋菜、芥菜、芹菜、紫云英、小白菜、胡萝卜、茴香、无花果、橙磺胺、四环素、灰黄霉素、氯丙嗪、异烟肼、甲苯磺、丁脲、依沙吖啶马齿苋、槐花、荆芥、仙鹤草、补骨脂、白芷、白鲜皮

病史临床表现诊断病理光化性唇炎

治疗减少停用治疗药物（氯喹、避光剂）物理