牙体缺损 金属嵌体的设计与牙体预备（口腔修复学）.pptx

《口腔修复学》金属嵌体的设计与牙体预备

嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体。与直接充填不同，嵌体是一种在模型上制作，用粘固剂固定在牙体缺损区的间接修复体。第一节概述第二节原则与原理第三节嵌体与部分冠

嵌体的分类1.根据嵌体覆盖牙面数目和位置分类（1）单面嵌体（2）双面嵌体（3）多面嵌体第一节概述第二节原则与原理第三节嵌体与部分冠2.根据嵌体材料分类（1）金属嵌体（2）树脂嵌体（3）瓷嵌体

第一节概述第二节原则与原理第三节嵌体与部分冠单面嵌体洞形邻嵌体洞形牙合

第一节概述第二节原则与原理第三节嵌体与部分冠嵌体的适应证与临床注意事项适应证：能用充填体修复的牙体缺损都是嵌体的适应证。临床注意事项：1、小范围龋坏或I类洞缺损2、临床牙冠低、龋坏率高、缺损大、牙体薄弱3、受力大、磨耗重或有磨牙症4、根管治疗牙5、其他，如金属嵌体导热率高不适合深龋患牙

第一节概述第二节原则与原理第三节嵌体与部分冠二类洞

第一节概述第二节原则与原理第三节嵌体与部分冠嵌体与充填体的相同和不同相同：1、都是牙体缺损的治疗方法。2、都利用箱状固位形里的原理。3、都有鸠尾固位形。

第一节概述第二节原则与原理第三节嵌体与部分冠嵌体与充填体的相同和不同不同：1、嵌体的机械性能比充填体优秀。2、预备充填体时需保留倒凹或磨出倒凹；而嵌体牙体预备时不能有任何倒凹。3、充填体利用倒凹固位；而嵌体利用摩擦力、粘接力等固位。4、充填体是直接在口内充填而成；而嵌体是用不同材料在口外的模型上制作而完成。5、充填体合面形态雕刻困难；嵌体可在模型上精密雕刻。6、充填体不易高度抛光，易附着菌斑；嵌体可高度抛光。

第一节概述第二节原则与原理第三节嵌体与部分冠嵌体修复前准备明确患者要求检查患牙的牙体缺损情况了解缺损对邻牙和对颌牙有无影响拍X线片判断缺损部位的大小、位置以及牙髓情况、髓角位置选择合适的修复材料及嵌体设计

第一节概述第二节原则与原理第三节嵌体与部分冠嵌体的牙体预备1.嵌体的牙体预备要求（1）去尽腐质彻底去除感染坏死的牙齿组织可适量保留脱矿层避免露髓（2）预备具有固位形和抗力形的洞型无倒凹：轴壁之间应彼此平行或稍外展不超过6°洞缘斜面（bevel）：金属嵌体而言要求在洞缘处做45°洞缘斜面，陶瓷嵌体不要求

第一节概述第二节原则与原理第三节嵌体与部分冠嵌体的牙体预备（2）预备具有固位形和抗力形的洞型无倒凹：轴壁之间应彼此平行或稍外展不超过6°洞缘斜面（bevel）：金属嵌体而言要求在洞缘处做45°洞缘斜面，陶瓷嵌体不要求洞缘斜面无倒凹

第一节概述第二节原则与原理第三节嵌体与部分冠嵌体的牙体预备（3）采用辅助固位形邻面片切面牙合面鸠尾及鸠尾峡轴壁针形或沟形等牙合面鸠尾及峡部

第一节概述第二节原则与原理第三节嵌体与部分冠嵌体的牙体预备1.牙合面洞形预备：（1）定点、定深（2）沿缺损范围扩展根据缺损的深度与缺损边缘的位置扩展去除悬釉颊舌向扩展应尽量保证颊舌壁的抗力形洞型要求底平、壁直、点线角清楚（3）制备牙合面鸠尾固位形牙合面洞型预备

第一节概述第二节原则与原理第三节嵌体与部分冠嵌体的牙体预备2.邻面洞形的预备根据邻面缺损的宽度形成箱形箱形洞缘的龈壁和颊舌壁应在邻面接触区外龈壁的宽度为1mm3.洞缘斜面制备与洞壁呈45°交角宽约0.5mm～1mm的短斜面邻面洞形预备洞斜面及边缘线修整

第一节概述第二节原则与原理第三节嵌体与部分冠嵌体的牙体预备邻牙合金属嵌体牙体预备型

第一节概述第二节原则与原理第三节嵌体与部分冠金属嵌体修复病例磨牙近中崩折舌面行嵌体牙体预备后金属铸造嵌体磨牙金属铸造嵌体粘固后

第一节概述第二节原则与原理第三节嵌体与部分冠上颌前磨牙陶瓷嵌体修复病例上颌前磨牙银汞充填后食物嵌塞去除银汞充填物并作嵌体牙体预备树脂暂时嵌体覆盖窝洞瓷嵌体制作瓷嵌体粘结

第一节概述第二节原则与原理第三节嵌体与部分冠高嵌体嵌体的变种，最初由MOD嵌体衍变而来。当缺损范围大，牙壁有折裂的可能时，可设计高嵌体。高嵌体前磨牙MOD高嵌体

第一节概述第二节原则与原理第三节嵌体与部分冠1.后牙的多面嵌体，洞型牙合面部分宽度较大时。2.牙合面有较大范围缺损，包括牙尖缺损，需要恢复牙合面外形及咬合接触者。3.有完整的颊舌壁可保留。高嵌体的适应证前磨牙MOD高嵌体

第一节概述第二节原则与原理第三