《EV71感染培训》课件.pptVIP

可整理ppt*可整理ppt*发病机制病毒粪-口、呼吸、接触手足口皮疹咽峡炎康复脑、脊髓膜炎肺、心损伤第一次病毒血症第二次病毒血症死亡/后遗症可整理ppt*手足口病诊断与治疗可整理ppt*可整理ppt*可整理ppt*临床诊断临床诊断病例急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。重症病例:1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。卫生部《手足口病预防控制指南（2008年版）》可整理ppt*实验室诊断病例

临床诊断病例符合下列条件之一1.病毒分离自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。2.血清学检测病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的升高。3.核酸检测自病人血清、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到病原核酸。可整理ppt*疑似病例年龄5周岁以下,近3天内有发热病史,并有以下任意两项表现者:1.有咳嗽、呕吐等症状;2.出现精神差、易激惹、肢体无力及抽搐等神经系统表现;3.手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡;4.胸片异常;5.有上述类似病例接触史。中国CDC《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)》可整理ppt*重症病例中国CDC《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)》疑似病例伴有下列表现之一者:1.持续高热不退;2.肌无力、肢体抖动、抽搐等加重,意识障碍、腱反射减弱或消失、脑膜刺激征阳性;3.面色苍白、心率增快、末梢循环不良、血压异常;4.呼吸困难或节律不整、紫绀,肺部湿罗音增多或出现肺实变体征;5.外周血白细胞计数明显增高(15×109/L)或显著降低(2×109/L);6.血糖明显升高(9mmol/L);7.胸片异常在短期内明显加重。可整理ppt*临床处理参考意见

(一)疑似病例1.具备以下条件之一者需留观:(1)外周血WBC计数增高或降低;(2)手、足、口腔、肛周疱疹或溃疡,且病程在4天之内;(3)发热持续2天以上不退。2.密切观察病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;3.每天复查血常规,必要时复查胸片;4.根据病情给予针对性的治疗;5.留观期间出现符合重症病例条件之一者,应依照重症病例处理。中国CDC《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)》可整理ppt*临床处理参考意见

中国CDC《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)》(二)重症病例1.凡符合重症病例条件者,应立即转诊至儿童专科医院或者具有儿科、综合实力较强的二级以上医院治疗;2.辅助检查:(1)入院后进行血、尿、便常规,血生化、血糖、凝血三项及D-二聚体、心肌酶、C反应蛋白、动脉血气,心电图、胸片检查(有条件者尽可能行胸部CT检查)。根据病情变化随时复查;(2)对有神经系统表现者,在病情允许的情况下尽可能及早进行脑脊液检查和脑、脊髓磁共振检查。可整理ppt*治疗原则

(1)接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染;(2)密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片;(3)加强对症支持治疗,做好口腔护理;(4)注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护;(5)有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗,重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物;(6)出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗;(7)维持血压稳定,必要时适当给予血管活性药物;其他重症处理:如出现DIC.肺水肿、心力衰竭等,应给予相应处理。中国CDC《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)》可整理ppt*EV71感染诊断与治疗可整理ppt*EV71感染临床表现一般病例表现:急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，