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经导管主动脉瓣置换术围术期护理中国专家共识2024（全文）

经导管主动脉瓣置换术（transcatheteraorticvalvereplacement,

TAVR）指经动脉逆行途径（主要是股动脉）通过导管技术植入人工瓣膜

至原主动脉瓣位置，完成主动脉瓣置换的一种介入治疗手段［1］,

主要适用于有症状的重度主动脉瓣狭窄［2］。我国自2010年开展

此技术后接受TAVR治疗患者数量逐年增加［1］。护团队在TAVR

患者围术期管中发挥重要作用，但各TAVR治疗中心护存在较大异质

性，而我国尚无TAVR围术期护指南及规范，所以亟待制订相关指南及

共识。为推进我国TAVR围术期护的规范化管，中华医学会心血管病

学分会结构性心脏病学组、护学组和中华心血管病杂志编辑委员会联合

制订本共识。

本共识的目标人群为行TAVR患者,适用于各级医疗机构的心血管病护

人员、护管者，针对TAVR患者围术期治疗提供了规范化护建议,

为循证护实践方案及规范化培训方案的制定提供了指导。

制订方法

一、方法与流程

依据世界卫生组织指南制订手册，参考国际实践指南的报告规范［3］

撰写。本共识已在国际实践指南注册平台注册（http:

///,PGRP-2022CN051）。

1.成立专家共识项目组：组建指导委员会、专家组、证据合成与秘书组3

个小组。具体遴选标准及职责如下。（1）指导委员会：指导本共识的总体

制订，遴选专家组和外审专家，协调制订本共识所需的经费等。（2）专家

组：考虑专家的地区分布、所在单位开展TAVR的情况、参与度、学术声

誉等，邀请TAVR领域的临床医学及护学专家、方法学家（主要为有循

证医学背景、指南制订经验者）、康复及营养学专家等组成专家组。（3）

证据合成与秘书组：在方法学家的指导下完成证据的检索、质量评价、证

据的合成，协助制订共识撰写计划，协调推进共识的完成。

2.利益冲突的管及申明：参与共识制定的所有专家均填写统一的利益冲

突申报表，申报利益冲突以保证共识编写的独立性，填写时间为专家咨询

或专家共识会议前。

3.遴选主题和关键问题:系统检索TAVR相关指南、系统评价和原始研究,

分析其研究问题；访谈临床医师、营养师、康复医师、行TAVR治疗患者

等TAVR管利益相关者，了解临床需求，在上述基础上通过专家咨询进

一步补充和完善拟解决的关键问题；最终通过会议共识法确定主题7个,

拟解决的关键问题19个。

4.检索证据：依据确定的关键问题制订文献检索策略。检索范围包括指南

数据库，如国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所指南库，

Pubmed、Embase、中国知网、万方及维普数据库；专业学术机构网站，

如美国心脏协会网站，采用追溯法补充检索文献。采用的检索词如下，（1）

中文：主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、经导管主动脉瓣置换术、经导

管主动脉瓣植入术、经皮主动脉瓣置换术等；（2）英文：transcatheter

aorticvalvereplacement,transcatheteraorticvalveimplantation,

aorticvalvereplacement,aorticstenosis,aorticregurgitation,

TAVR,TAV等。检索时间限定为2002年1月1日至2022年4月30

日。

5.筛选和提取数据：根据文献纳入和排除标准筛选文献后，基于各个关键

问题，由2名证据合成与秘书组成员提取研究数据，数据不一致者，排除

提取错误后经二人讨论解决o

6.证据评价和证据综合：根据研究类型选择相应的方法学质量评价工具，

如采用指南研究与评价工具II评价指南的方法学质量［4］,采用系

统评价方法学质量评价工具评价系统评价的方法学质量［5］。

7.推荐意见的形成：针对各关键问题，基于证据合成结果，综合考虑在我

国可实施性、干预措施的利弊等形成初步的推荐意见，联合采用德尔菲专

家咨询法（2轮）和会议共识法（1轮），邀请全国4。名专家就推荐意见

达成共识后形成推荐意见。

二、外审

为进一步了解本共识的可读性和临床可实施性，形成共识初稿后，邀请来

自心血管疾病相关医疗、护、营养管及循证医学领域的高级职称专家

评审该共识，根据外审结果优化并最终确定共识内容。

推荐意见及证据

一、多学科瓣膜团队建设

关键问题多学科瓣膜团队由哪些成员构成？护团队的职责是什么？

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