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疾病营养学卢晓红1.

第一节消化系统疾病的营养消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等疾病。消化系统与营养物质的消化吸收、利用排泄有密切关系。消化系统疾病多与饮食有关。2.

一、概述（一）疾病的代谢特点：主要是水与电解质、能量、维生素与微量元素出现代谢紊乱而导致营养失衡。1、水与电解质代谢：2、能量代谢：3、维生素与微量元素代谢：摄食减少、禁食等3.

（二）相关营养素1、水2、常见元素3、维生素4.

（三）消化道疾病的营养治疗1、补充水和纠正电解质紊乱：2、补充能量、注意碳水化物、蛋白质、脂肪的平衡：5.

能量的补给应以碳水化物为主同时注意三大供能物质的平衡，适当增加蛋白质脂肪的摄入量需适当控制烹饪方法宜蒸、煮、烩、炖为好3、全面补充维生素4、忌用粗纤维和刺激性食品6.

二、胃炎的营养胃的功能：胃炎的含义：胃炎是指由于各种原因引起的胃粘膜的感染性变化。临床上分为急性胃炎与慢性胃炎。7.

（一）急性胃炎：1、病因：不适药物、饮食不当、不洁食物、大量饮用烈性酒等8.

2、临床表现：上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐、食欲差发热、酸中毒、脱水、休克9.

3、营养调配：（1）消除病因、卧床休息、于12~24小时内禁食（2）大量饮水10.

（3）经暂时禁食后给予流质饮食：清流质膳食（米汤、藕粉）牛奶、豆浆、菜汤少渣半流质膳食少渣饮食（4）采用少食多餐制11.

（二）慢性胃炎1、病因：急性胃炎后遗症慢性乙醇中毒胃酸缺乏营养不良12.

2、临床表现：3、营养调配：（1）消除病因、（2）食物细软易消化，饮食应富含蛋白质和维生素A、B1、B2、C，保证热能的供给（3）胃酸分泌过多者不宜吃甜食，可多食发面食品；胃酸分泌减少者可多食肉汤、肉汁13.

（4）忌粗纤维食物及刺激性食物（5）少量多餐，一日进食4~5次14.

三、消化性溃疡的营养消化性溃疡是一种常见的慢性胃肠道疾病，通常发生在胃或十二指肠球部，故又称胃溃疡或十二指肠溃疡，简称溃疡病。15.

（一）病因探讨胃酸过多感染长期饮食不节过量饮酒、吸烟、精神紧张等16.

（二）临床主要表现及流行病学特征1、临床表现：2、流行病学特征：可发生于不同性别和任何年龄（十二指肠溃疡男多于女，年轻人多于老年人胃溃疡多见与中年以上人群）17.

（三）营养调配原则：1、溃疡病活动期膳食在确保营养全面、合理基础上吃清淡、细软、易消化的食物。2、定时、定量：一般溃疡病患者每日5~7餐3、细嚼慢咽4、配餐禁忌：18.

避免刺激性过强的食物（如浓肉汤、肉汁、辣椒、浓茶、浓咖啡、酒）不宜食用粗纤维多的食物（粗粮、韭菜、黄豆芽）避免油炸、生拌、烟熏、腌腊食品及产气、扩张胃肠食品（如生葱、蒜、生萝卜）19.

避免辛辣强烈刺激调味品的食用食品不宜过酸、过咸、过甜20.

（四）溃疡病急性活动营养膳食分段1、急性发作初期或出血停止后：膳食以富含易于消化的蛋白质和糖类为主的完全流体状态到口中即溶化的液体，临床上称溃疡病Ⅰ号饮食。每2小时进食物一次每日6～7次21.

溃疡病Ⅰ号饮食食谱（一日七餐）7时牛奶蒸蛋羹（牛奶250ml、鸡蛋1个、食盐0.5g、黄油5g）9时橘子汁冲藕粉（橘子汁250ml、藕粉25g、开水100ml、白糖10g)22.

11时牛奶大米粘液汤（牛奶200ml、米25g煮成粘液汤、食盐1g）13时甜牛奶（牛奶250ml、白糖15g)15时冲豆奶粉（豆奶粉30g、开水300ml、白糖15g)23.

18时蛋花汤加番茄酱（鸡蛋一个、番茄酱25g、食盐1g、黄油5g)牛奶冲健儿粉（牛奶250ml、健儿粉30g、白糖10g)20时甜牛奶（牛奶250ml、白糖10g）24.

2、病情好转后即调整为溃疡病Ⅱ饮食溃疡病Ⅱ饮食为少渣半流质膳食，是流质膳食和恢复期胃病五次饭之间的过渡膳食。食物内容是在溃疡病Ⅰ饮食基础上加去除含氮浸出物的蒸鱼、蒸肉饼、肉沫蛋羹。（将鱼、肉类用凉水煮开，弃去原汤，再行烹饪，