急救医学期末复习重点.pdfVIP

急救医学期末复习重点

1.急救分诊根据病情的轻重缓急分为5类

1急需心肺复苏或生命垂危患者；要分秒必争的立即抢救

2有生命危险的危重患者；应在5-10分钟内评估病情和进行急救

3暂无生命危险的急诊患者；应在30分钟内经急诊抢救检查后，给与急诊处理

4普通急诊患者；可在30分钟-1小时内给予急诊治疗

5非急诊患者；根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治

2.发热fever：是机体在内外致热源作用下，或由于各种病因导致体温调节中枢功能障碍，

而出现以体表温度升高超出正常范围为主要表现的临床症状。通常体表温度＞37.3可诊为

发热。热程在两周以内的发热为急性发热

急性发热分为感染性发热和非感染性发热

感染性发热（常见）包括：细菌感染，病毒感染，衣原体，支原体感染，立克次体感染，

螺旋体感染，真菌感染等

非感染性发热包括：结缔组织疾病，变态反应性疾病，过敏性疾病，恶性肿瘤等

3.发热程度：1.低热37.3—382.中度发热：38.1—393.高热：39.1—414.超高热：41+

稽留热：体温持续于39-40达数日或数周之久，24小时体温波动＜1℃

弛张热:温度持续升高，24小时内波动达2℃或更多

波状热:体温在数日内逐渐上升至高峰，而后逐渐下降至常温或低热状态，一段时间后再升

高，体温曲线呈波浪式起伏。

回归热:高热期与无热期各持续数日，周期性交替

不规则热:发热持续时间不定，变化无规律

4.晕厥syncope：又称昏厥，是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失，其特点是突然、

短暂和自行完全恢复。典型晕厥发作持续时间一般不超过20秒，少数可持续数分钟

病因分类：1）神经反射性晕厥：血管迷走神经性晕厥、情景性晕厥、颈动脉窦性晕厥

2）直立性低血压晕厥

3）心源性晕厥

5.昏迷coma：是指人体对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧

失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。

6.脑出血：是指由脑部动脉、静脉或毛细血管破裂引起的脑实质内和脑室内出血，其中动

脉破裂出血最为常见。脑出血是急诊常见急症，起病急、病情重、病死残率高。

7.脑梗死：又称缺血性卒中，是由于脑血液供应障碍引起缺血、缺氧所致局限性脑组织坏

死或软化。包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，是最常见的脑血管病急症，约占全部

脑卒中的80%。

8.低血糖症：是指血中葡萄糖浓度明显降低（2.8mmol/L），中枢神经系统因葡萄糖缺乏所

致的临床综合征。

诊断：根据低血糖症状、发作时血糖2.8mmol/L和静脉补糖后症状迅速缓解（Whipple三

联征）即可诊断低血糖症。

9.急性心力衰竭临床上以急性左心衰最为常见。

症状：1）呼吸困难：端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿

2）交感神经兴奋表现

急性左心衰处理：1.体位2.改善氧供，减轻心肌缺血3.建立静脉通道4.吗啡5.利尿剂6.

血管扩张剂7.氨茶碱8.正性肌力药9.其他措施

快速性心律失常：1.室性心动过速2.心室扑动/心室颤动3.室上性动过速4.心房颤动

10.高血压危象是指在高血压的基础上发生暂时性全身细小动脉强烈痉挛，血压急剧升高引

起的一系列临床症状，是高血压过程中的一种特殊临床综合征，可分为高血压急症和亚急症。

11.急性胸痛是急诊常见的主诉症状，是一些致命性疾病的主要临床表现，如急性冠脉综合

征（ACS）、主动脉夹层（AD）、肺栓塞、张力性气胸、心包炎致心脏压塞以及食管损伤等。

急性冠脉综合征临床表现为ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高ACS，后者包括不稳定性心

绞痛和非ST段抬高心肌梗死的临床综合征。

12.急性腹痛的分类：

1.炎症性腹痛：临床特点：腹痛+发热+压痛或腹肌紧张

2.脏器穿孔性腹痛

3.梗阻性腹痛：临床特点：阵发性腹痛+呕吐+腹胀+排泄障碍

4.出血性腹痛：临床特点：腹痛+隐形出血或显性出血+失血性休克

5.缺血性腹痛临床特点:持续腹痛+随缺血坏死而出现的腹膜刺激征

6.损伤性腹痛临床特点:外伤+腹痛+腹膜炎或内出血

7.功能紊乱性或其他疾病所致腹痛临床特点:腹痛无明确定位+精神因素+全身性疾病史

13.咯血hemoptysis:是指喉腔、气管、支气管和肺