观察上消化道固有肌层病变采用消化内镜隧道技术治疗的临床应用价值及安全性.doc

观察上消化道固有肌层病变采用消化内镜隧道技术治疗的临床应用价值及安全性

[摘要]目的:探讨消化内镜隧道技术在上消化道固有肌层病变的临床应用价值及安全性。方法:回顾性分析2014年4月至2017年11月我院消化内科确诊的11例贲门失弛缓（AC）患者行经口内镜下肌切开术（POEM）治疗和9例上消化道固有肌层来源肿瘤行黏膜下隧道法内镜切除术（STER）治疗的临床资料，追溯相关内镜治疗情况、术中、术后并发症的发生及临床疗效情况。结果:11例行POEM患者手术时间55-125min，平均78.5min，黏膜下隧道长度9-13cm，平均10.5cm，环形肌切开长度8-11cm，平均9.5cm。术后3例出现皮下和纵隔气肿，1例出现气胸，9例出现胸腔积液，4例出现肺部感染(右侧为主)，所有并发症均保守治疗痊愈。术后随访3-6个月所有患者吞咽困难症状均明显缓解。9例STER患者手术时间35-70min，平均48.5min。完整切除8例，1例因深肌层发现另一较大瘤体无法行内镜下切除转胸外科手术治疗。术后病理6例为平滑肌瘤，3例为间质瘤。8例患者术后随访3个月及以上未见病灶复发及残留。20例患者术中均有不同程度出血，均电凝止血成功，无术后迟发出血及穿孔。结论：消化内镜隧道技术作为一种新兴的内镜下治疗方法，对上消化道固有肌层病变的治疗安全可靠。

[关键词]经口内镜下肌切开术；黏膜下隧道法内镜切除术；贲门失弛缓症；黏膜下肿瘤，上消化道

Valueandsafetyanalysisofdigestiveendoscopictunneltechniqueinthetreatmentofmuscularisintheupperdigestivetract

[Abstract]Objective:Toinvestigatetheclinicalapplicationandsafetyofdigestiveendoscopictunneltechniqueinuppergastrointestinalmuscularisproprialesions.MethodsAretrospectivestudywasperformedoftheclinicaldataof11patientswithachalasiatreatedbyPOEMand9patientswithesophagealsubmucosaltumorsoriginatingfrommuscularisproprialayertreatedbySTERatDepartmentofGastroenterology,FromApril2014toNovember2017.Patients’endoscopictreatment、intraoperativeandpostoperativecomplicationsandclinicalefficacywasretrospected.Results:Inthe11casesofPOEM,themeanoperationtimewas78.5min(ranging55-125min).Themeansubmucosaltunnellengthwas10.5cm(ranging9-13cm).Theaveragelengthofendoscopicmyotomyofinnercircularmusclewas9.5cm(ranging8-11cm).Subcutaneousandmediastinalemphysemaafteroperationoccurredin3patients,pneumothoraxin1,pleuraleffusionin9,pulmonaryinfectionin4(mainlyontherightside).Allcomplicationswerecuredbyconservativetreatment.Dysphagiasymptomwasimprovedsignificantlyduring3-6monthsofthefollow-up.Inthe11casesofSTER,themeanoperationtimewas48.5min(ranging35-70min).Completeresectionwasperformedin8c