糖尿病足治疗与护理-课件.pptVIP

哪些病人易患糖尿病足部病变*糖尿病足治疗与护理ppt课件糖尿病足临床表现足溃疡:神经性溃疡和缺血性溃疡足坏疽:A.干性坏疽B.湿性坏疽C.混合性坏疽——病变可由皮肤进展至筋膜和骨骼、关节*糖尿病足治疗与护理ppt课件什么是坏疽呢？组织感染坏死后,还会有腐败菌乘虚而入,大量繁殖后进一步破坏感染的组织。简单而言坏疽就是在活着的机体上发生的腐烂。通常糖尿病足的坏疽最先出现在足趾,疼痛剧烈,久久不能愈合,如不及时采取措施会不断扩散,累及整个足部、踝关节和小腿,甚至威胁患者生命,严重的坏疽必须采取截肢治疗。

*糖尿病足治疗与护理ppt课件临床表现及分类根据足部病变的性质，可分为1、湿性坏疽2、干性坏疽3.混合性坏疽*糖尿病足治疗与护理ppt课件湿性坏疽最多见,占3/4,局部常有红、肿、热、痛,功能障碍,严重者伴有全身不适,毒血症等。*糖尿病足治疗与护理ppt课件干性坏疽较少,占1/20,多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化,血管腔严重狭窄,或动脉血栓形成,血流逐渐或骤然中断*糖尿病足治疗与护理ppt课件混合型坏疽约占1/6,因肢端某一部位动脉阻塞,血流不畅,引起干性坏疽,而另一部分合并感染。*糖尿病足治疗与护理ppt课件糖尿病足的Wagner分级０级:有发生足溃疡危险因素,目前无溃疡１级:表面有溃疡，临床无感染。２级:较深的感染，常合并软组织炎，无脓肿骨感染。３级:深度感染，伴有骨组织病变或脓肿４级:表现为缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。５级:坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重。*糖尿病足治疗与护理ppt课件糖尿病足的Wagner分级0级有发生溃疡高度危险因素的足1级足皮肤表面溃疡,临床上无感染足畸形足肌肉萎缩*糖尿病足治疗与护理ppt课件糖尿病足的Wagner分级2级较深的、穿透性溃疡,常合并蜂窝组织炎,无骨髓炎或深部脓肿,溃疡部位可存在一些特殊的细菌,如厌氧菌、产气杆菌3级深部溃疡常影响到骨组织并有深部脓肿或骨髓炎75岁老年男性患者,患有深部足感染和骨髓炎的X-线表现*糖尿病足治疗与护理ppt课件糖尿病足的Wagner分级4级缺血性溃疡,局部或足特殊部位的坏疽,坏死组织可合并感染,合并神经病变,没有疼痛的坏疽即提示神经病变5级全足坏疽,大动脉阻塞起着主要作用*糖尿病足治疗与护理ppt课件3糖尿病足的治疗*糖尿病足治疗与护理ppt课件糖尿病足的治疗（一）全身治疗1、严格控制血糖、血脂、血压2、严格控制感染3、扩血管，改善组织供血4、治疗水肿（水肿影响了局部血流，使溃疡不易愈合，可使用利尿剂或ACEI治疗）5、神经病变的治疗：营养神经药物6.高压氧治疗7、改善全身情况(如:纠正低蛋白血症,纠正心衰,改善肝、肾功能等)*糖尿病足治疗与护理ppt课件糖尿病足的治疗（一）全身治疗感染的处理合并感染的患者,尤其是有骨髓炎和深部脓肿者,常需住院。应使血糖达到或接近正常,在血糖监测的基础上强化胰岛素治疗加强抗感染治疗,可采用三联抗生素。待细菌培养结果出来后,根据药物敏感试验选用合适的抗生素对于表浅的感染,可以采取口服广谱抗生素,如头孢菌素加克林霉素,口服治疗可以持续数周*糖尿病足治疗与护理ppt课件糖尿病足的治疗（二）局部治疗关键是要减轻原发病变造成的压力治疗性鞋袜全接触性支具和特殊的支具鞋或足矫形器来达到改变患者足压力半鞋或足跟开放鞋足前部的损伤采用足后部步行的装置来减轻负荷*糖尿病足治疗与护理ppt课件糖尿病足的治疗（二）局部治疗溃疡的处理:根据其深度、面积、渗出及是否合并感染来决定用药及换药频率针对不同的溃疡选用不同的敷料神经-缺血性溃疡常无大量渗出，不易选用吸收性很强的敷料当合并感染，渗出较多时则禁忌使用易致创面泡软的敷料对于难治性溃疡，当糖尿病足感染或坏疽影响到足的大部分，可以通过外科手术。*糖尿病足治疗与护理ppt课件糖尿病足的治疗（二）局部治疗Charcot关节病的治疗对Charcot关节病的治疗主要是长期制动。国外已发展了多种适用于神经性糖尿病足溃疡和Charcot关节病的支具.。*糖尿病足治疗与护理ppt课件糖尿病足的治疗（三）缺血性