第八节---肺结核病人的护理课件.pptVIP

护理诊断知识缺乏营养失调（低于机体需要量）活动无耐力有传染的危险潜在并发症:大咯血、窒息护理措施一般护理用药护理病情观察对症护理胸腔穿刺抽液健康指导1.休息与活动:活动期卧床休息；恢复期适量活动2.饮食:补充营养、多饮水3.心理护理1.全程督导短程化疗2.治疗知识介绍3.观察疗效和不良反应用药护理

--全程督导短程化疗初治涂阳性肺结核患者复治涂阳性肺结核患者初治涂阴性肺结核患者顿服及间歇化疗1.每日用药方案:2HRZE/4HR2.间歇用药方案:2H3R3Z3E3/4H3R31.每日用药方案:2HRZSE/4～6HRE2.间歇用药方案:2H3R3Z3S3E3/4H3R3E31.每日用药方案:2HRZ/4HR2.间歇用药方案:2H3R3Z3/4H3R3宣传结核病知识,预防传染宣教治疗的重要性，取得配合指导病人合理休息坚持治疗控制传染源:早发现、早治疗切断传播途径保护易感人群切断传播途径①宣教②不随地吐痰③病人应单居一室④肺结核病人用物消毒处理⑤病人外出戴口罩保护易感人群接种卡介苗监测密切接触者易发高危人群可预防性化疗第八节肺结核病人的护理案例:病人，男，27岁，因气急、咳嗽、咳痰1年半、痰中带血1周，时有胸闷，晚间盗汗。体查:T37.4℃，P80次/分，R20次/分，血压105/70mmHg，消瘦。门诊查胸片示:锁骨下片状、絮状阴影，边缘模糊。农民工，对疾病认识不够。初步诊断:浸润性肺结核。问题什么是肺结核？凡属肺结核都具有传染性吗？如果痰菌阳性，患者的痰最简便最有效的消毒方法是什么？病人家属如何预防感染？学习目标熟练掌握治疗要点、护理措施掌握临床表现、辅助检查熟悉临床类型和健康教育了解病因及发病机制概述最古老的传染病之一。HIV、预防系统的不完善、耐药菌的出现及扩展、导致全球结核病疫情明显上升。----目前是传染病的头号杀手。----3月24日WHO定为“全球防治结核病日”病因明确,可以预防、控制。化疗目前仍是结核最有效的治疗方法。定义肺结核是结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。以肺部最多见。结核菌:属分枝杆菌①分人型、牛型、鼠型②对干燥、冷、酸、碱抵抗力较强③对紫外线、湿热敏感；煮沸1min、70%乙醇2min即杀④将痰吐在纸上直接焚烧是最简单的灭菌方法感染途径主要:呼吸道（飞沫感染最常见、尘埃感染）传染源:----主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性、未经治疗者）。人体的反应性原发感染:首次吸入，感染与否取决于入侵结核分枝杆菌的数量和毒力及人体肺泡内巨噬细胞固有的吞噬杀菌能力。免疫力:先天性、后天性免疫力变态反应:入侵后4～8W，机体的敏感反应Koch现象:初感染和再感染不同反应现象继发性肺结核:原发感染遗留的重新活动结核病的基本病变:渗出、增生、变质愈合方式:痊愈；吸收、钙化、空洞愈合等临床表现

——症状主要表现:低热、乏力和咳嗽、咯血全身毒血症状:发热最常见（午后低热）、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻呼吸系统症状:①咳嗽、咳痰:最常见症状②咯血③胸痛④呼吸困难1.干咳或少量白色粘液痰2.空洞时痰量增多3.合并细菌感染,痰呈脓性、量多4.合并支气管结核表现为刺激性咳嗽临床表现

——体征早期无明显体征,与病变性质和范围有关病变范围大或干酪样坏死时有肺实变征象肺有广泛纤维化或胸膜粘连增厚者,对侧有代偿性肺气肿体征结核性胸膜炎有胸腔积液体征支气管结核有局限性哮鸣音临床类型原发型肺结核血行播散型肺结核继发型肺结核:浸润型、空洞型、结核球、干酪样、纤维空洞型结核性胸膜炎其他肺外结核原发型肺结核初次感染病变多见于儿童、初进城的成人症状轻微而短暂原发综合征:肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。血行播散型肺结核较严重儿童多由原发型肺结核发展来成人多由肺或肺外结核发展来全身毒性症状严重X线可见粟粒状阴影亚急性和慢性