胸部常见CT征象认读与临床诊断实践.pptVIP

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践第1页

胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践“同影异病、同病异影”在胸部十分常见“影像诊疗”从经验医学步入循证医学“基本征象”是组成胸部疾病主要元素胸部常见CT征象认读与临床诊断实践第2页

检验方法与价值CT征象一:树芽征由终末细支气管和肺泡腔内病变形成分支细线影与小结节影组成酷似春天树枝发芽状,称“树-芽-征”（tree-in-bud）CT表现—多在肺外围支气管末梢呈2-4mm大小结节与树枝状高密度影。意义:多表明有小气道病变如:早期支气管肺炎、细支气管感染、泛细支气管炎、肺结核支气管播散及末梢细支气管扩合并感染等。胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践第3页

检验方法与价值CT征象一:树芽征胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践第4页

检验方法与价值CT征象一:树芽征末梢细支气管扩张形成粘液栓——酷似“树芽征”胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践第5页

检验方法与价值CT征象一:树芽征末梢细支气管与肺泡结核灶及播散——酷似“树芽征”胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践第6页

检验方法与价值CT征象一:树芽征弥漫性肺小叶中心炎症——小叶间隔及小叶支气管周围浸润胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践第7页

检验方法与价值CT征象一:树芽征末梢细支气管感染——HRCT与病理切片图显示“树芽征”胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践第8页

检验方法与价值CT征象一:树芽征“树芽征”:活动性肺结核支气管播散；泛细支气管炎胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践第9页

检验方法与价值CT征象二:轨道征与印戒征1、“轨道征”：扩张支气管走行与CT扫描平面平行时2.“印戒征”：扩张支气管与CT扫描层面垂直时（正常同级别肺动脉直径稍大于伴行支气管内径）CT表现—在肺野内显示为平行线样高密度影或环形低密度影伴周围点状高密度影（直径小于前者）意义:表明有支气管扩张、慢性支气管炎伴发细支气管扩张等。胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践第10页

检验方法与价值CT征象二:轨道征与印戒征柱状支气管扩张——“轨道征”胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践第11页

检验方法与价值CT征象二:轨道征与印戒征慢性支气管炎继发柱状支气管扩张——“轨道征”胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践第12页

检验方法与价值CT征象二:轨道征与印戒征柱状支气管扩张与扫描层面垂直——“印戒征”胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践第13页

检验方法与价值附:支气管粘液嵌塞粘液支气管征或支气管粘液嵌塞:是因为扩张支气管腔内分泌粘液无法排出或近端梗阻而郁积等原因所致。CT表现—表现为分支状或指状致密影，呈指套征或“V”、“Y”形征。意义:表明有支气管扩张分泌粘液或支气管近端有梗阻粘液不能排出而郁积。胸部常见CT征象认读与临床诊疗实践胸部常见CT征象认读与临床诊断实践第14页

检验方法与价值附:支气管粘液嵌塞非梗阻性:支扩、支哮、过敏性支气管肺曲霉菌病等。梗阻性:肺癌、支气管转移瘤、支气管结石、支