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淋病奈瑟氏菌实验活动风险评估

一、生物学特性

（一）种类和细菌分型

淋病奈瑟氏菌（Neisseriagonorrhea）俗称淋球菌，是引起人类泌尿生殖系统黏膜化脓性感染（淋病）的病原菌。淋病是我国目前流行的发病率最高的性传播疾病。淋病奈瑟氏菌的表层抗原至少可以分为菌毛蛋白抗原、脂寡糖抗原、外膜蛋白抗原三类。其中，外膜蛋白抗原分为PⅠ、PⅡ和PⅢ。PⅠ为主要外膜蛋白，以三聚体方式形成孔道，是淋病奈瑟菌血清分型的基础。淋病奈瑟氏菌至少分成18种血清型。｜

（二）来源

1879年，奈瑟从35例急性尿道炎、阴道炎及新生儿急性结膜炎病人的分泌物中分离出淋病双球菌。1885年，Bumm在人、牛或羊的凝固血清培养基上培养淋病奈瑟氏菌并获得成功，将菌种接种于健康人的尿道内也可产生同样的症状。至此，关于淋病奈瑟氏菌是淋病的病原体这个结论成立。

（三）传染性

人类是淋病奈瑟氏菌唯一的自然宿主，淋病主要由性接触而传播。淋病奈瑟氏菌侵入泌尿生殖系统繁殖，会导致男性发生尿道炎；女性发生尿道炎和子宫颈炎。如果治疗不彻底，则可扩散至生殖系统。胎儿可经产道感染而患新生儿淋球菌性结膜炎。

（四）传播途径

1．性接触传染主要是通过性交或其他性行为传染。男性淋病几乎都是由性交接触引起的，女性淋病可由性交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是传染源，性接触是淋病的主要传播方式，传播速度快，而且感染率很高，感染后3～5d即可发病。

2．非性接触传染（间接传染）此种情况也较多，主要是接触含病人淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、洗脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，特别是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易被感染。新生儿经过患淋病母亲的产道时，眼部也可发生新生儿淋球菌性结膜炎。妊娠期妇女淋病患者可发生羊膜腔内感染，包括胎儿感染。

（五）易感性

人类对淋病奈瑟氏菌无自然免疫力，均易感，病后免疫力不强，不能防止再次感染。

（六）潜伏期

淋病奈瑟氏菌感染可累及尿道、子宫颈、直肠和咽部。潜伏期为2～10d，平均为3～5d。无症状型者可迁延多年，甚至终生无症状。

（七）剂量-效应关系

淋病奈瑟氏菌感染引起的临床表现取决于感染的程度、机体的敏感性、细菌的毒力、感染部位及感染时间的长短。同时，和身体的健康状况、性生活是否过度、酗酒等有关。

（八）致病性

淋病奈瑟菌通过菌毛黏附在上皮细胞，侵入泌尿生殖系统，通过各种致病物质引起尿道和生殖道感染。淋病奈瑟菌的主要致病物质有菌毛蛋白、脂寡糖、Por蛋白、Opa蛋白和Rmp蛋白等。在感染初期，仅影响男性前尿道、女性尿道和子宫颈。其主要表现为排尿时刺痛，尿道口红肿发痒，有黏液或脓性分泌物。有些女性仅表现为白带的增多而不予注意。如不及时治疗，会引起慢性感染、不育症或宫外孕。若母体患有淋菌性尿道炎或子宫颈炎，则婴儿出生时可患淋球菌性结膜炎。患儿的眼部有大量脓性分泌物，又称脓漏眼。

（九）变异性

目前，尚未有确凿证据可以证实淋病奈瑟氏菌的变异性。

（十）环境中的稳定性

淋病奈瑟氏菌对低温和干燥极敏感，故标本采集后应注意保暖保湿，立即送检。该菌适宜在潮湿、温度为35～36℃、含5％～10％二氧化碳的条件下生长，其生长的最适pH为7．0～7.5。淋病奈瑟氏菌有自溶现象，离开人体后，菌细胞可自行溶解，“自杀身亡”，即使不自溶，也会在短时间内失去传染性。淋病奈瑟氏菌对外界理化因素的抵抗力相当差，在完全干燥的环境中1～2h即死亡，但若附着于衣裤和被褥中，则能生存18～24h，在厚层脓液或湿润的物体上可存活数天。在50℃时仅能存活5min。

（十一）药物敏感性

淋病奈瑟氏菌对青霉素、磺胺类多种抗生素敏感，但易产生耐药性。目前，治疗普遍使用大观霉素。虽大观霉素的疗效好，但仍有耐药菌株被发现，这给防治淋病带来困难。

（十二）消毒剂敏感性

淋病奈瑟氏菌对常用的黏膜杀菌剂的抵抗力很弱，在娇妍女性洁阴洗液作用下1min内全部被杀灭；淋病奈瑟氏菌对可溶性银盐也很敏感，l：4000硝酸银溶液可使其在7min内死亡，使脓液中的淋病奈瑟氏菌2min内死亡；1％苯酚（石炭酸）溶液能在3min内将其杀灭。

（十三）物理灭活

对热敏感，在50℃时仅能存活5min，100℃时立即全部死亡。高温干热灭菌和湿热高压灭菌，均能将其杀灭。

（十四）在宿主体外存活

淋病奈瑟氏菌在体外易自溶死亡，培养要求高，它是嗜二氧化碳的需氧菌，在温度35～36℃、含5％～10％二氧化碳、湿润（70％湿度）的环境中生长迅速。抵抗力弱，不耐干燥和寒冷。

（十五）预防和治疗方案

淋病是一种性传播疾病，因而是一个社会问题。成人淋病基本上是通过性交传染，污染的毛巾、衣裤、被褥等也起到一定的传播作用。开展防治性病的知识教育，以及防止不