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中外健康文摘·临床医师2008年7月第5卷第7期WorldHealthDigestMedicalPeriodical
医学论坛
霉菌性鼻窦炎CT特征性表现及诊断价值
■黄贵理曾纪东傅青斌喻钢
(江西省贵溪市人民医院CT室335400)
【摘要】目的:探讨霉菌性鼻窦炎CT特征性表现及诊断价值。方法:回顾性分析8例经手术病理证实的霉菌性鼻窦炎CT表现,提出
诊断和鉴别诊断要点。结果:霉菌性鼻窦炎主要CT表现有:病变多累及单个窦腔,多累及上颌窦或以上颌窦为主,病变窦腔内呈软
组织密度增高影、不均匀、CT值较高,内可有斑点状或斑片状、条索状等钙化,鼻窦局限性骨质破坏,可伴增生硬化。结论:霉菌性鼻
窦炎在CT表现上有特征性,CT是诊断该病有价值的方法。
【关键词】鼻窦炎;霉菌;电子计算机断层
【中图分类号】445.3【文献标识码】A
1材料和方法物中含有镁、锰、铁等重金属物质;CT可清晰准确显示,具有特
异性。窦壁骨质改变:骨质增生使窦壁增厚硬化,窦腔缩小,本
本组8例,男性为3例,女性6例,年龄为15-63岁,平均
组多发生在前壁;骨质破坏多为骨质吸收或缺损,以上颌窦内
为39岁,临床表现为鼻塞、流浓涕、涕中带血、头痛及面部麻木
或内上侧壁、筛窦间隔和纸样板为主,范围多较局限,虫蚀样破
等,均使用过抗生素治疗无效。所有病例全部采用皮克PQS螺
坏少见,若有软组织肿块并虫蚀样骨质破坏应与恶性肿瘤鉴
旋机常规检查,全部为横断位扫描,其中3例同时作了冠状位
别;窦壁骨质膨胀或变薄,但并无明显窦增大。根据以上CT表
扫描。
现,术前可作出明确诊断。
2结果[4]()
出现下列情况应高度怀疑本病的可能:1有长期使用
病变部位上颌窦6例,筛窦2例,蝶窦1例,除一例同时广谱抗生素、皮质激素和化疗药物史,糖尿病、恶性肿瘤或机械
上颌窦、筛窦受累外,均为单侧窦腔患病,其它窦腔无异常。CT性鼻腔鼻窦阻塞的慢性副鼻窦炎治疗效果不佳且有进行性加
表现为窦腔的透亮度消失,充填软组织密度不均匀影,呈片状、重趋势者;(2)上颌窦冲洗有干酪样,特别是褐灰色斑块样或油
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团块状、结节状及絮状,CT值45-65HU;8例中全部病灶内可灰样物质流出者;3影像学检查鼻窦黏膜增厚,软组织密度不
均匀而无液气平面;(4)窦腔内斑片呈条索状钙化影,特别是金
见有斑点状、条索状、絮状、网格状高密度钙化灶,CT值在85-
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