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ERCP的历史及临床应用

摘要自1968年内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）首次问世以来，临床应

用已有半个世纪的历史，国内开展也有40多年的时间。经过50年的发展和进步，

ERCP从最初单纯应用于胆胰管造影诊断到如今成为融合影像学、细胞学、组织

学诊断及胆管取石、支架引流、肿瘤射频消融治疗的综合诊疗技术，已成为诊治

胆胰疾病最重要的手段之一。我院于上世纪90年代开展胆胰疾病的ERCP诊治

操作，经过20余年的总结与创新，目前在复杂困难ERCP的开展方面已取得一

定的成果，在此我们希望通过分享本中心的经验，与国内同仁共同努力探索，积

极创新，与国际ERCP诊治新技术接轨，从而更好的造福患者。

ABSTRACTEndoscopicretrogradecholangiopancreatography（ERCP）has

beenappliedforhalfacentury，andmorethan40yearsinChinasinceitsinitial

descriptionin1968.After50yearsofdevelopmentandprogress，ERCPhasbeen

evolvedfromasimplecholangiopancreatographydiagnosticproceduretoa

comprehensivetechniquecombinebothdiagnosticandtherapeuticprocedures，and

hasbecomeoneofthemostimportantmethodsforthediagnosisandtreatmentof

pancreaticobiliarydisease.ERCPdiagnosisandtreatmentofbiliaryandpancreatic

diseaseswereperformedin1990sinourhospital.Aftermorethan20yearsof

summarizationandinnovation，someachievementshavebeenmadeinthe

developmentofcomplexanddifficultERCPatpresent.Herewewouldliketoshare

ourexperienceandhopetostartthecooperationwithdomesticpeerstoimprove

ERCPtechniqueandbenefitmorepatients.

KEyWORDSERCP；EST；ERBD

1ERCP五十年歷史回顾

ERCP（endoscopicretrogradecholangiopancreatography）即内镜下逆行胰胆

管造影，是一种对于肝胆胰系统疾病无创或微创的诊治方法，距离其问世已有

50年的历史。1968年，乔治华盛顿大学的McCune[1]利用侧视纤维十二指肠镜

完成了十二指肠乳头的首次插管。这种内镜下的物镜与目镜不在同一轴线上，而

是形成90°角，恰好适合于观察位于侧壁的十二指肠乳头，并能在直视下进行插

管操作。他们组装了一组内窥镜下胆道和胰管插入装置，在Eder型纤维十二指

肠镜上放置了导管，并在直视下用球囊对Vater的乳头进行插管，首次报道了该

技术的临床应用（图1、2），但当时的插管成功率仅为25%。1970年，日本学者

Oi[2]进行了进一步的研究和改进，报道了60例成功的ERCP操作经验，使ERCP

逐渐广泛应用于世界临床，成为胆胰疾病的重要诊断技术。正是这些先驱者的不

断创新和探索，奠定了ERCP的牢固基础。

ERCP技术问世的早期仅仅作为一种辅助诊断技术，操作者通过注射造影剂

了解胆胰管内的病变情况，由于同一时期CT技术仍不成熟，故ERCP的诊断有

着极高的临床价值。此后，临床医生开始尝试通过ERCP进行治疗性操作。1970

年，德国的Soehendra教授设计了第一个塑料胆道支架。内镜逆行胆管内引流术

（ERBD）也第一次被报道用于胆道梗阻性疾病的治疗。随后出现了内镜下括约

肌切开术（EST），由Classen[3]于1974报告，