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色素性病变黄褐斑,又称蝴蝶斑多发于面部,颧部,额头及口周部位。常对称分布,初期颜色较浅,后期呈深褐色。多女性,多有内分泌失调,妊娠或口服避孕药。面部光老化光老化是由于皮肤长期受到日光照射所引起的损害,表现为皮肤粗糙、增厚、松弛、皱纹,局部有过多的色素沉着或毛细血管扩张,甚至可能出现各种良恶性皮肤肿瘤。皮肤结构表皮层真皮层皮下组织毛囊皮脂腺淋巴管神经纤维脂肪细胞1胶原纤维2弹性纤维12汗腺汗腺毛细血管皮肤的光老化的组织形态学早起表皮增厚,晚期表皮急性畏缩皮肤黑素细胞增多,色素分布不均微循环变化:早期毛细血管扩张,晚期小血管减少,毛细血管网消失,皮肤暗黄,无光。皮肤的光老化的组织形态学弹力纤维增粗,卷曲,绛解为颗粒或不定形团块胶原减少,增粗水合能力下降真皮附属器也有改变,汗腺数量减少,皮脂腺增生。皮肤光老化分型I型:表现为毛细血管扩张,日光性黑子,皮肤粗糙程度增加和痤疮、皮肤色素性疾病的出现。II型:表现为皱纹、皮肤松弛、皮肤下垂、中重度痤疮等III型:表现为光线性角化病、非黑色素性皮肤癌和黑色素瘤。强脉冲光适应症的(利与弊)利:?适应症广,改善皱纹,改善包括皮肤纹理、不规则色沉和毛细血管扩张利:?适应症广,改善皱纹,改善包括皮肤纹理、不规则色沉和毛细血管扩张利:?适应症广,改善皱纹,改善包括皮肤纹理、不规则色沉和毛细血管扩张利:?适应症广,改善皱纹,改善包括皮肤纹理、不规则色沉和毛细血管扩张四:治疗参数选择的原则根据病变部位选择波长?当病变位置较浅如雀斑、毛细血管扩张、应选择540,560,590nm的波段或500-600nm的窄谱波。?当病变以毛孔粗大以及真皮结构改变为主时,可选择较长的波如640-755nm。根据病位选择脉宽:?病位浅的,短脉宽;病位深的用长脉宽;?血管细的用段短脉宽,血管粗的用长脉宽。能量的选择:?当治疗浅表色素性疾病,治疗后能干查到色素变深得改变;?当治疗血管性病变时,反应点能观察到血管变的模糊;?当只是改善皮肤质地时,能量选择以感觉到温热,治疗瞬间能量皮肤能耐受为宜。?当皮肤敏感不能耐受化妆品,应用最低能量,以患者没有不适感为宜。四:治疗参数选择的技巧波长540、550、560、570、590nm;上述范围,波长越长穿透越深。皮肤白,可选择较短波长,皮肤黑的选择较长波长。脉宽:选择短脉宽。脉宽相对越长,单层皮肤分配热量少,热量渗透越深。延长脉宽时,适当提高能量。***Thisslidedemonstratestheabsorptioncapacityofdifferentmaterialsatvariouswavelengths.Wetrytoadjustthefiltertotheoptimalabsorptionofthetarget.Itcanbeseenthatwaterabsorptionbetween0.5and1.2um(IPLspectrum)islowandcanprotectthetissuefromboiling.CO2andEr:YAG,whicharehighlyabsorbedinwaterareindeedusedtoablateandevaporatetheepidermisinskinresurfacingtechniques.Melaninabsorptionoflightisreducedinlongerwavelengths.Acompromiseshouldbedonebetweenmaximalabsorptioninpigmentedlesionsorhairandtheminimalabsorptionintheepidermis.Hemoglobinisabsorbingwellinshortwavelengths.Whenadeeperveinisthetarget,andalongerfilterhastobeusedtoreachit,thelowabsorptionhastobe
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