消化科 胃溃疡小讲课 李庆护理病历临床病案.pptx

胃溃疡;目录

content;01;概述;幽门螺杆菌感染；

药物及饮食因素：阿司匹林、皮质类固醇等药物、长期吸烟，长期饮酒和饮用浓茶、咖啡；

胃酸和胃蛋白酶分泌异常；

应激精神因素；

遗传因素；

胃运动异常；

其他因素：如病毒感染。;幽门螺杆菌引起胃溃疡示意图;一、疼痛：是本病的主要症状。多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。

二、部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。;一.内镜检查

二.X线钡餐检查

龛影

龛影周围黏膜纹

“狭颈征”

“项圈征”

“日晕征”

以龛影为中心的黏膜皱襞纠集

胃溃疡的其他X线征象;检查;诊断

主要依靠典型的周期性上腹疼痛和X线钡餐检查、内镜检查。;上消化道出血

上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症。出血易发生于消化性溃疡出现后的1～2年内。

治疗：

①H2-受体拮抗剂或质子泵抑制剂（PPI），提高并维持胃内pH值；

②内镜下止血；

③手术治疗；

④介入治疗。;溃疡穿孔

消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种。胃溃疡穿孔以50岁以上的中老年居多。

治疗：

(1)禁食

(2)止痛

(3)胃肠减压

(4)静脉输液

(5)抗感染

(6)手术或非手术疗法;幽门梗阻

消化性溃疡患者约10%可能并发幽门梗阻，老年人多见，以男性为主。

治疗：

一般幽门梗阻的患者不宜施行紧急手术，如经过3～5天胃肠减压，病情逐渐好转，可继续观察。

如减压无效则说明为瘢痕性狭窄，必须采取手术治疗。;4.癌变

慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，癌变常发生于溃疡边缘。

治疗：

（1）根治性手术

（2）姑息性手术

（3）放化疗;1.药物治疗为主：

抑制胃酸分泌药：常用的奥美拉唑、兰索拉唑等，是胃溃疡的首选用药。

粘膜保护剂：与抑酸药联用减少溃疡复发。

胃肠动力药：促进胃肠排空，缓解症状。

幽门螺杆菌阳性：铋剂、四环素、甲硝唑联合其他药物用药。

2.食物的选择。;02;病人疼痛的性质、程度及部位，评估疼痛的诱发因素和缓解因素。

观察病人上腹???的规律，观察大便的性状，观察有无并发症的发生。;1、焦虑与疾病反复发作有关，病程迁延有关。

2、知识缺乏：缺乏有关胃溃疡病因及预防的知识。

3、潜在并发症：上消化道大出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。;1.腹痛的护理：?

观察腹痛部位、性质、时间。

指导病人有规律的生活、劳逸结合。

指导病人有规律的进餐，提倡少量多餐。

遵医嘱给予质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、制酸剂及抗pH药物，督促病人按时服药，观察药物疗效。;2.营养失调的护理：

指导病人有规律的定时进食，使胃酸分泌有规律。

在溃疡活动期，以少食多餐为宜，不宜暴饮暴食。

应选择营养丰富，易消化的食物。

应避免使用刺激性食物。

定期测量体重、监测血清清蛋白和血红蛋白的营养指标。;3.心理护理

向病人解释发病诱因，与病人合理沟通。

做好家属的工作，共同消除患者的思想顾虑，使其树立战胜疾病的信心，有利疾病恢复。;4.饮食护理

多加咀嚼，避免急食；

有规律的定时进餐；

饮食要注意营养，无需规定特殊食谱；

餐间避免零食；

禁食煎、炸食品、辣椒、芥末、醋、浓茶、酒类及过热、过甜的食品。

饮食不宜过饱;03;合理安排作息，保证充足的睡眠，生活有规律、避免精神过度紧张和过度劳累。?

饮食要合理，定时定量进餐，细嚼慢咽，戒烟戒酒，尽量避免和减少进食粗糙不易消化的食物，和刺激性强的食物。?

慎用或勿用可能导致溃疡发生的药物。;坚持遵医嘱服药，定期复查。?

教病人识别溃疡复发、出血的症状和体征，如头痛、头晕、呕血、黑便、苍白、虚弱等，以便及时就诊。

年龄偏大的胃溃疡病人应定期门诊复查，防止癌变。;感谢聆听