气管切开术后的护理小讲课护理病历临床病案.pptx

气管切开术后的护理

Contents目录气管切开的概述01气管切开术后的护理02并发症的观察和护理措施03

演示文稿是一种实用的工具，可以是演示，演讲，报告等。01概述

01概述定义气管切开术切开颈段气管前壁，置入气管套管，使患者通过重新建立的通道进行呼吸的一种手术。缓解喉源性呼吸困难，恢复呼吸功能的一种手段

永久性气管切开手术气管切开经皮气管切口环状膜切开术临时性气管切开类型

作用临床上常用的抢救治疗手段是解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅最有效的措施。为治疗原发疾病争取更多时间特别是在喉梗阻、昏迷者下呼吸道分泌物阻塞、呼吸功能减退、下呼吸道异物以及呼吸停止时，为治疗原发疾病争取了更多时间。气管切开的概述

02气管切开术后护理

气管切开术后护理一般护理保持病房清洁、安静、空气流通、室温20℃-22℃，湿度60%-70%室内每日用紫外线灯照射2次，每次30min，消毒时注意保护病人眼角膜，避免皮肤暴露严格限制陪床探视人员

气管切开术后护理患者体位为了减轻气管下端压迫及气管内壁的损伤，并防止胃内容物返流引起吸入性肺炎，气管切开术后病人应取平卧或半卧位，颈部略垫高，使颈伸展，保持呼吸道通畅。病人的头部不要过高或过低，应保持在15°-30°。对病情严重及昏迷病人，应每日定时给予翻身。一般每2h翻身一次，并对受压部位进行按摩，以及肺部并发症及压疮的发生。在翻身叩背时，应防止套管对皮肤的摩擦，同时要保持病人的头颈躯体在同一轴线上,防止套管区转角度太大影响通气而引起窒息。小儿和昏迷病人应约束手臂，防止自行拔管。

心理护理用护理心理学的知识给病人做好思想工作，加强对基本知识的宣教，引导病人正确认识疾病，使其树立起战胜疾病的信心，更好的配合治疗，以利于病情的好转护理人员应指导患者采用书面交谈或动作表示进行交流，建立有效的沟通方式，鼓励病人，满足病人需求

饮食护理饮食护理 气管切开术后患者，通常无法正常进食，除了靠静脉补给营养外，也需要给予鼻饲来维持全身的营养鼻饲时应抬高患者体位30°-45°，时间为30-60min鼻饲应以牛奶、稀面糊、菜汤和肉末羹、果汁为好，避免辛辣等刺激性食物，注意维生素的补充，提高患者的抵抗力鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2h，温度保持在38℃-40℃推速应缓慢，同时观察患者的面色、呼吸。如果发现食物从气管咳出，立即吸出气管内食物,减缓进食速度并检查是否出现气管食管瘘进食后1h内不翻身、拍背、吸痰

口腔护理口腔护理气管切开患者咳嗽和吞咽都有不同程度障碍，口腔分泌物不易自行排出，因此应做好口腔护理，防1病原体下移引起呼吸道感染，尤其引起吸入性肺炎。每天口腔护理两次，应根据口控PH值选择清洗液，PH值高选用2%-3%硼酸溶液擦洗，PH值低选用2%碳酸氢钠擦洗，PH值中性时选用1%-3%双氧水或生理盐水擦洗，研究发现，0.01ml口腔分泌物中有10-10%细菌，因此加强口腔护理也是预防感染的重要措施，

气道护理气道护理气管切开的患者失去湿化功能，易产生气道阻塞、肺不张和继发感染等并发症。充分气道湿化可抗炎解黏，稀释痰液，保持呼吸道通畅的作用。每2-6h行雾化吸入一次，每次15分钟，保持呼吸道湿润，以利于分泌物排除间歇向气管内滴入湿化液，每隔15-30min一次，每次1-2ml，套管口覆盖双层湿纱布，起到湿化作用，并防止空气中的灰尘进入气道

吸痰护理吸痰护理吸痰是保持呼吸道通畅的重要措施吸痰时应选外径不超过气管套管内径1/2的柔软一次性硅胶管 吸痰前用生理盐水润滑 吸痰前后应增加氧气的吸入，且吸痰时间不宜过长，以免造成病人缺氧!吸痰时负压调节要适宜，一般成人40.0-53.3kPa，儿童40.0kPa 插吸痰管过程中不可打开负压，且动作要轻柔，以免损伤呼吸道粘膜

气管切口护理气管切口护理观察切口有无出血、感染等情况，切口周围用5%碘伏消毒，每日两次保持切口部位敷料清洁干燥，如有分泌物污染及时更换。

气管导管护理气管导管护理术后三天皮肤气瘘已形成，可更换气管套管更换套管期间应严密观察患者生命体征，如血氧饱和度、心率、呼吸、血压变化固定气管套管的扣带松紧适宜，以通过一指为宜，太松套管易脱出，太紧影响血液循环

气管拔管护理气管拔管护理拔管应在病人病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力,能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。堵管时，应准备好木塞或橡胶塞，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，堵管期间，严格观察呼吸变化，如出现呼吸困难，立即拔除塞子，并报告医生如堵管后24-48h后呼吸平稳、发音好、咳嗽排痰功能佳可考虑拔管拔管时动作要轻柔，拔管后的痿口用75%酒精消毒，用蝶形胶布拉拢2-3d即可愈合，愈合不良时可缝合

03并发症的观察及护理

皮下气肿出血气胸及纵膈气肿感染气管导管脱落气管食