参考-微生物院感项目采集方法.docVIP

院感项目采集方法

1、空气菌落总数培养（院感）

1.1采样时间

Ⅰ类环境在洁净系统自净后与从事医疗活动前采样；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境在消毒或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。

1.2检测方法

Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器法，参照GB50333《医院洁净手术部建筑技术规范》要求进行检测。空气采样器法可选择六级撞击式空气采样器或其他经验证的空气采样器。检测时将采样器置于室内中央0.8m～1.5m高度，按采样器使用说明书操作，每次采样时间不应超过30min，房间大于10㎡者，每增加10㎡增设一个采样点。

Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法。室内面积≤30㎡，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁1m处；室内面积〉30㎡，设四角及中央5点，4角的布点部位应距墙壁1m处。将普通营养琼脂平皿(φ90mm)放置各采样点，采样高度为距地面0.8m～1.5m；采样时将平皿盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境环境暴露5min）后盖上平皿盖及时送检。

试剂：普通营养琼脂平板（本中心提供）

2、物体表面菌落总数培养（院感）

2.1采样时间

潜在污染区、污染区消毒后采样、清洁区根据现场情况确定。

2.2采样面积

被采面积〈100cm2，取全部表面；被采面积≥100cm2，取100cm2。

2.3采样方法

用5cm×5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，将棉拭子放入装有5mL采样液的试管中送检。门把手等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体采样。

试剂：含无菌液体试管（本中心提供）

3、医务人员手菌落总数培养（院感）

3.1采样时间

采取手卫生后，在接触病人或从事医疗活动前采样。

3.2采样方法

将无菌生理盐水采样液的棉拭子1支在双手指曲面从指跟到指端来回涂擦各两次（一只手涂擦面积约30cm2），并随之转动采样棉拭子，将棉拭子放入装有5mL采样液的试管内立即送检。

耗材：含无菌液体试管（本中心提供）

医疗器材菌落总数培养（院感）（根据洁净度的不同要求不同）

4.1采样时间

在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。

4.2灭菌医疗器材的检查方法

4.2.1可用破坏性方法取样的如一次性输液（血）器、注射器和注射针等按照《中华人民共和国药典》中“无菌检查法”进行。对不能用破坏性方法取样的医疗器材，应在环境洁净度10000级下的局部洁净度100级的单向流空气区域内或隔离系统中，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹，采样取全部表面或不少于100cm2；然后将除去手接触部分的将棉拭子放入装有5mL采样液的试管内立即送检。

耗材：含无菌液体试管（本中心提供）

4.2.2牙科手机：应在环境洁净度10000级下的局部洁净度100级的单向流空气区域内或隔离系统中，将每支手机分别置于含20mL～25mL采样液的无菌大试管（内径25㎜）中，液面高度应大于4.0㎝，于漩涡混合器上洗涤震荡30s以上，取洗脱液5ml放入无菌试管内立即送检。

4.3消毒医疗器材的检查方法

4.3.1可整件放入无菌试管的，把需检测的器材放入装有5mL采样液的试管内立即送检。

4.3.2可用破换性方法取样的，在100级超净工作台称取1g～10g样品，放入装有5mL采样液的试管内立即送检。对不能用破坏性方法取样的医疗器材，在100级超净工作台，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采面积〈100cm2；取全部表面，被采面积≥100cm2，取100cm2，然后将除去手接触部分的将棉拭子放入装有5mL采样液的试管内立即送检。

耗材：含无菌液体试管（本中心提供）

4.3.3消毒后内镜：取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50mL含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路，并全量收集（可使用蠕动泵）送检，将洗脱液充分混匀，放入无菌容器内立即送检。

试剂：含相应中和剂的洗脱液（客户提供）

5、消毒剂菌落总数培养（院感）

采样分库存消毒剂和使用中消毒液。

用无菌注射器抽取3～5mL的消毒液注入无菌试管内密闭送检。由于消毒剂检测时需加中和剂（特要求标明消毒液的种类）。

耗材：不含液体无菌试管。

压力蒸汽灭菌器灭菌效果测定

使用方法：

6.1在压力蒸汽灭菌生物指示剂表面的标签空白处，用油性笔记录灭菌管理的必要事项。（如：灭菌处理日期、位置等）

6.2将压力蒸汽灭菌生物指示剂数支（根据压力蒸汽灭菌器大小及医院消毒卫生要求采集合适的数量）分别横放在灭菌器内不易被灭菌完全的位置。