糖尿病的综合治疗.pptx

糖尿病的综合治疗

内容

近期目标

全面降糖，防止急性并发症

远期目标

预防慢性并发症，提高患者生活质量，延长寿命

糖尿病治疗的基本目标

糖尿病治疗的原则

糖尿病诊疗培训班

■综合性的治疗

降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重、改善生活方式

饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗——五驾马车

■提高患者生活质量，保持良好感觉，重视家庭关爱

综合管理、个体化治疗

运动

饮食

教育

监测

药物

中国2型糖尿病的控制目标

糖尿病诊疗培训班

项目

目标值

血糖(mmol/L)*

空腹

3.9-7.2mmol/L(70-130mg/dl)

非空腹

_10.0mmol/L(180mg/dl)

HbA₁c(%)

7.0

血压(mmHg)

130/80

HDL-C(mmol/l)

男性

1.0(40mg/dl)

女性

1.3(50mg/dl)

TG(mmol/l)

1.7(150mg/dl)

LDL-C(mmol/l)

未合并冠心病

2.6(100mg/dl)

合并冠心病

1.8(70mg/dl)

体重指数(BMI,kg/m²)

24

尿白蛋白/肌酐比值

(mg/mmol)

男性

2.5(22mg/g)

女性

3.5(31mg/g)

尿白蛋白排泄率

20μg/min(30mg/d)

主动有氧活动(分钟/周)

≥150

中国2型糖尿病防治指南2010年版

*毛细血管血糖

内容

意义

增强防病治病意识，减缓发病速率促进健康生活方式，提高生存质量合理利用资源，减少不必要的浪费改善糖尿病总体控制水平

教育形式

糖尿病教育课堂

小组式教育

个体化的饮食和运动指导

教育是良好代谢控制和提高患者生活质量的基础

糖屈病诊疗培训班

■糖尿病知识和自我管理技巧的评估

■患者应掌握的知识和管理技巧：

糖尿病定义及危害

适应新情况的基本能力

饮食控制、运动和戒烟的基本知识药物的使用方法

■分型、确定治疗方案

■病史、伴随疾病、生活方式、并发症的评估

初诊患者的教育内容

■治疗方案的评估和调整

■长期患者的常规评估

■调整糖尿病管理方案和并发症治疗

■患者应掌握的糖尿病知识和管理技巧：控制目标

个体化饮食、运动方案

自我血糖监测及意义

更多口服降糖药物和胰岛素知识

急、慢性并发症的防治，血管病变的危险因素

社区随诊的患者教育内容

内容

达到并维持理想血糖水平

减少心血管疾病危险因素

提供均衡营养的膳食减轻胰岛β细胞负荷维持合理体重

合理控制总热量摄入

平衡膳食，各种营养物质摄入均衡

称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日3～6餐

糖尿病饮食治疗的目标和原则

目标原则

中国2型糖尿病防治指南2010年版中国2型糖尿病防治指南2009科普版

劳动强度

举例

千卡/公斤理想体重/日

消瘦

正常

肥胖

卧床休息

20～25

15～20

15

轻体力劳动

办公室职员、教师、售

货员

35

30

20～25

中体力劳动

学生、司机、体育老师

40

35

30

重体力劳动

建筑工、搬运工、运动

员

45

40

35

■计算理想体重(公斤)=身高(厘米)-105

■每日所需总热量=理想体重×每公斤体重所需要的热量

控制总热量

糖屈病诊疗培训班

中国2型糖尿病防治指南2009科普版

■平衡膳食，选择多样化、

营养合理的食物

放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖食物

限制脂肪摄入量

适量选择优质蛋白质

增加膳食纤维、维生素、

三大营养物质分配

蛋白质：脂肪：10%-15%30%

碳水化合物：

50%-60%

平衡膳食

糖屈病诊疗培训班

矿物质摄入

交换份数

每日所需交换份数=总热量÷90千卡

食物交换份法

将计算好、所含营养素类似的常用食品进行互换

灵活地组织营养平衡的配餐方法

特点

将食物按照来源、性质分成四大类(八小类)

同类食物所含的蛋白质、脂肪和碳水化合物相近

每份热量约为90千卡

同类食物间可互换，非同类食物间不能互换

部分蔬菜、水果可与主食(谷薯类)互换

食物交换份的计算

慕永利，马勇.中国食物与营养，2007,8:59-60中国糖尿病护理及教育指南，2007

组别

类别

热量(千卡)

蛋白质

(克)

脂肪

(克)

碳水化合物

谷薯组

谷薯类

90

2.0

20.0

菜果组

蔬菜类

90

5.0

17.0

水果类

90

1.0

21.0

肉蛋组

大豆类

90

9.0

4.0

4.0

奶制类

90

5.0

5.0

6.0

肉蛋类

90

9.0

6.0

油脂类

坚果类

90

10.0

油脂类

90

10.0

食物交换份表

糖尿病诊疗培训班

于康，糖尿病吃什么怎么吃，2