显微镜下听神经瘤切除术教学查房护理病历临床病案.pptx

显微镜下左侧听骨神经瘤切除术教学查房;患者基本情况简介：

岩罕永，男，63岁，傣族。

术前诊断：左侧听神经肿瘤，周围面神经麻痹，左侧听觉丧失

拟行手术：耳显微镜下左侧听骨神经瘤切除术

实际手术：耳显微镜下经迷路径路左侧桥小脑角肿瘤切除，左侧听骨神经瘤切除术，面神经移位，前庭神经截断术，腹壁脂肪取出术

;听神经瘤;听神经瘤;术前准备

麻醉：全麻插管

体位：平卧（磨骨右倾30°—60°、大腿及胸部束缚带固定、头圈垫头偏向右侧）

管路线路：外周静脉（右侧肢体）

中心静脉（右颈）

有创动脉（右侧肢体）

尿管（挂床右边）

电刀负极片

双极脚踏（主刀左脚边）

磨钻脚踏（主刀右脚边）

各设备位置：电刀、磨钻、显微镜、工作站、吸引器、麻醉机均位于患者健侧

输液泵位于脚侧

入路：枕下乙状窦后入路

;空间管理示意图;;枕下乙状窦后入路;洗手准备;洗手准备;;巡回准备

各设备仪器推放至相应位置待用，脚踏放在头侧床下主刀对应的脚边（左双右磨）

输液管道加延长管整理好位于床位输液泵上

磨钻喷水加压器用500ml软包装生理盐水，好计数，原理同神外冲水计数

取瘤前术中甘露醇250ml静脉快速滴注

取瘤前后电刀参数：单极电凝30单极电切30

双极25

取瘤时电刀参数：单极不用

双极6-15

取瘤前泵水压力：4格（满格）

肿瘤暴露时泵水压力：2格;;手术步骤;手术步骤;主刀坐凳用布巾无菌包裹靠背

套显微镜套;磨骨;止血（双极+止血纱、骨蜡、明胶海绵三合一指甲盖大小）;暴露肿瘤、分离肿瘤周围神经血管;取瘤;冲洗止血（先冲洗，后止血纱指甲盖大小填塞止血）;脂肪填塞;缝合（4-0圆针吸收线缝合）;酒精消毒皮肤、干条擦拭、敷贴覆盖;;