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病历书写基本规范测试题

1、主诉的写作要求下列哪项不正确（）[单选题]

A.提示疾病主要属何系统

B.提示疾病的急性或慢性

C.指出发生并发症的可能

D.指出疾病发热发展及预后(正确答案)

选项126

2、病程记录书写下列哪项不正确（）单选题[]

A.症状及体征的变化

B.体检结果及分析

C.各级医师查房及会诊意见

D.每天均应记录一次(正确答案)

3、病历书写不正确的是（）[单选题]

A,入院记录需在24小时内完成

B.出院记录应转抄在门诊病历中

C.接收记录有接受科室医师书写

D手术记录凡参加手术者均可书写(正确答案)

4、有关病历书写不正确的是（）[单选题]

A.首次由经管的住院医师书写正确答案()

B.病程记录一般可2-3天记录一次

C.危重病人需每天或随时记录

D.会诊意见应记录在病历中

5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（）[单选题]

A.术前诊断、手术名称

B.上级医师查房记录正确答案()

C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险

D.患者签署意见并签名

E.经治医师或术者签名

6、下列些关于抢救记录叙述不正确的是（）[单选题]

A.指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救

B.每一次抢救都要有抢救记录

C.无记录者不按抢救计算

D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败

(正确答案)

7、下列哪些不属于病历书写基本要求（）[单选题]

A.让患者尽量使用医学术语正确答案()

B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确

8、术后首次病程记录完成时限为（）[单选题]

A.6

术后小时

B.术后8小时

C.10

术后分钟

D.术后即刻(正确答案)

9、问诊正确的是（）[单选题]

A.您心前区痛放射到左肩区吗

B.你右上腹痛反射到右肩痛吗

C.解大便有里急后重吗

D.你觉得主要是哪里不适正确答案()

10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（）单选题[]

A.7天(正确答案)

B.9天

C.14天

D.3天

11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利（）[单选题]

A.科主任(正确答案)

B.经管主治医师

C.副主任医师

D.主任医师

12、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（）[单选题]

A.主诉

B.现病史(正确答案)

C.既往史

D.个人史

13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）[单选题]

A.主诉

B.现病史

C.既往史正确答案()

D.个人史

14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）[单选题]

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史正确答案()

15、转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成单选题[]

A.8小时

B24小时.(正确答案)

C.48小时.

D.72小时

16、病情稳定的慢性病患者至少（）天记录一次病程单选题[]

A.3天(正确答案)

B.1天

C2.

天

D.4天

17、患者住院时间较长，应有经治医师（）作为病情及诊疗情况总结。[单选题]

A.每月正确答案()

B.两月一次

C.由上级医师决定时间长短

D.病情稳定可不做阶段小结

18、首次病程记录的时间要精确到（）[单选题]

A.小时

B.分钟(正确答案)

C.秒钟

D.不必记录时刻

19、有创诊疗操作记录应在操作完成（）后书写。[单选题]

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.即刻正确答案()

20、科间会诊一般应在（）小时内完成。单选题[]

A.24

B.48(正确答案)

C.72

D.10分钟

21、过去