硬式内镜的清洗消毒灭菌.pptx

硬式内镜的清洗消毒灭菌

技术流程

1、基本要求（1）每个病人使用前的内镜及附件必须达到灭菌水平；（2）内镜用后应立即用流动水清洗；（3）正确使用防护用品。2、清洗内镜及附件清洗应符合消毒供应中心相关规范要求。（1）内镜使用后应及时进行预处理，去除血液、粘液等残留物质，按需要进行保湿处理。（2）根据产品说明书选用手工清洗或专用内镜器械清洗架及设备进行机械清洗。

手工清洗及消毒：a.水洗：使用后立即用流动水彻底清洗，可拆卸部分必须拆开清洗，轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗；b.清洗剂清洗：将水洗后的内镜及附件置于清洗液中浸泡（使用方法参照产品说明），并用超声清洗器清洗5~10分钟；c.漂洗：清洗后的内镜及附件应用软水、纯化水或蒸馏水进行反复冲洗,刷洗,管腔用压力水枪冲洗；d.光学目镜、导光束及连接线等按产品说明书进行清洗；e.采用湿热消毒法或75%乙醇或其他合适的消毒方法进行消毒。

机械清洗及消毒：a.手工预处理：用流动水初步冲洗，去除血液、黏液等污染物。管腔器械应使用压力水枪进行管腔冲洗；可拆卸部分应拆卸至最小单位，小配件使用小型带盖密纹清洗筐妥善放置；b.根据产品使用说明书将内镜及其附件正确上架装载；c.选择并启动清洗消毒程序，包括预洗、清洗（加医用清洗剂）、漂洗、终末漂洗、消毒和干燥。终末漂洗应用软水或纯化水，预洗水温应≤45℃。湿热消毒的温度应≥90℃，时间≥1min。

3、干燥（1）导光束、连接线等使用消毒的低纤维擦布进行表面彻底干燥；光学目镜镜面宜使用镜头纸擦拭；（2）采用干燥柜干燥时根据产品说明书采取适宜的温度，金属类内镜及附件温度宜70℃～90℃，塑胶类内镜及附件温度宜65℃～75℃;(3)管腔类器械使用压力气枪、干燥柜进行彻底干燥。4、检查与保养（1）清洁度检查应符合清洗质量标准；（2）功能完好无损坏；（3）使用水溶性润滑剂润滑保养；可采用喷雾或浸泡方法进行器械的润滑。润滑剂的配置和使用方法遵循产品使用说明书。5、包装需要包装进行灭菌的内镜按照WS310.2-2009要求进行包装。包装材料、方法符合要求。

6、灭菌与储存（1）选择正确的灭菌方法：首选压力蒸汽灭菌，不耐高温的可选用过氧化氢低温等离子体灭菌、环氧乙烷灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌等；在手术部（室）内用于手术操作的灭菌内镜及其附件，应根据其产品的使用说明选择相应的灭菌方法，不应采用灭菌剂浸泡灭菌。（2）灭菌后的内镜及附件按照无菌物品存放要求储存。7、其他（1）每日诊疗结束后用500mg／L的含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂对清洗池、清洗刷等进行清洗消毒，压力气枪、压力水枪的头部及各种按钮、把手等手频繁接触的部分应进行擦拭消毒；（2）一次性使用医疗用品按要求使用。

8.质量监控(1)、内镜清洗质量监测：专人负责，定期检查(2)、灭菌效果监测应遵循WS310.3-2009的要求进行监测；(3)、灭菌内镜诊疗及其清洗消毒、灭菌工作的主管部门负责日常监管；感染管理部门应定期监督、检查与指导；(4)、有持续质量改进措施并有记录。

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