医院常见护理应急预案及流程.docx

常见护理应急预案及流程

目录

TOC\o1-1\h\uHL-YJYA-01心脏骤停应急处置流程 2

HL-YJYA-02危重患者外出检查应急处置流程 6

HL-YJYA-03患者外出走失应急处置流程 7

HL-YJYA-04患者自杀应急处置流程 8

HL-YJYA-05患者发生输液反应应急处置流程 10

HL-YJYA-06患者发生输血反应应急处置流程 12

HL-YJYA-07输液过程中出现肺水肿应急处置流程 14

HL-YJYA-08患者发生化疗药物外渗应急处置流程 16

HL-YJYA-09患者发生误吸应急处置流程 18

HL-YJYA-10患者发生过敏性休克应急处置流程 20

HL-YJYA-11患者跌倒／坠落应急处置流程 22

15

HL-YJYA-01心脏骤停应急处置流程

制度名称：心脏骤停应急处置流程

代号编码：HL-YJYA-01制定部门：护理质量与安全管理委员会

首次发布日期：2024年12月1日

一、定义：

1.心脏骤停（SCA）是指心脏射血功能的突然终止，是心脏性猝死的最主要原因。心脏性猝死（SCD）是指急性症状发作后1小时内以意识突然丧失为特征、由心脏原因引起的死亡。

2.猝死是指外表健康或非预期死亡的人内因或无外因作用下，突然或意外发生的非暴力性死亡。导致猝死的原因很多，包括心血管疾病、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、药物或毒物中毒、过敏、精神应激、水电解质代谢紊乱、严重感染等，还有一些原因不明的猝死。分为心源性猝死（约占75％）及非心源性猝死（约占25％）。

二.发生心脏骤停或任何原因引起的猝死，立即采取急救措施：

1．立即识别心脏骤停并启动急救系统；

2．尽早进行心肺复苏，着重于胸外心脏按压；

3．快速除颤；

4．有效的高级生命支持；

5．综合的心脏骤停后治疗；

有AED条件，公众现场急救，应先电击（不排斥准备电击前作CPR），单相波360J，双相波150-200J。

三.复苏有效抢救成功后配合需转运ICU或抢救室的患者安全转运，并记录抢救过程。

四.患者抢救无效医生宣告患者死亡，通知患者家属，规范进行尸体料理，协助尸体转运，并记录抢救过程。

附件1：

心脏骤停（猝死）应急处置流程图

头部置冰袋或冰帽

头部置冰袋或冰帽

严格观察病情

报告科主任、护士长

通知家属

抢救成功后续转运ICU或抢救室进一步救治

立即胸外心脏按压，配合人工呼吸、加压给氧、气管插管、机械通气、心电监护

判断患者是否为室颤性心脏骤停

否

准备除颤仪进行非同步电击转复心律

是

巡视病区发现患者心脏骤停（猝死）

呼叫其他医护人员寻求帮助

当班护士及医生就地实施抢救

判断患者是否死亡

否

是

建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药品，积极配合抢救

记录抢救全过程

医生宣告患者死亡

通知并安抚家属

按照护理操作规范做好尸体料理

协助尸体转运

记录抢救全过程

17

附件2：

非预期死亡定义：非预期死亡是指非正常死亡。原因不明的死亡被列为非正常死亡，在确定死亡原因后可能被重新归为正常死亡，（例如心肌梗塞）。

住院患者非预期死亡应急处置流程

立即通知科主任护士长

立即通知科主任护士长

科主任、护士长或值班医生现场指挥协调

立即通知值班医生

护士巡视病房发现患者无生命体征

医生宣布患者死亡

记录时间、保护现场

上报医务科、护理部、安保科

护士长协助安保科通知并安抚家属

配合相关部门调查

按照护理操作规范做好尸体料理

协助尸体转运

做好各项记录

HL-YJYA-02危重患者外出检查应急处置流程

制度名称：危重患者外出检查应急处置流程

代号编码：HL-YJYA-02制定部门：护理质量与安全管理委员会

首次发布日期：2024年12月1日

向家属做好解释工作

向家属做好解释工作

途中严密观察患者病情

保证患者安全转运

接到外出检查医嘱

评估患者病情

责任护士联系检查科室、陪检配送中心，根据患者病情需求由责任护士或（和）医生负责陪同检查

根据评估准备抢救药品、物品、监护设备等

做好相关记录

HL-YJYA-03患者外出走失应急处置流程

制度名称：患者外出走失应急处置流程

代号编码：HL-YJYA-03制定部门：护理质量与安全管理委员会

首次发布日期：2024年12月1日记录患者外出全过程

记录患者外出全过程

发现患者走失

患者返回后，立即告知有关部门

患者是否返回

是

患者未归，双人核对患者物品，登记后妥善保管

否

值班护士上报护士长、行政总值班、护理总值班、安保科

行政总值班电话：

护理总值班电话：值班护士长电话

安保科电