肾功能衰竭及护理.ppt

护理措施有感染的危险密切观察病情；定期行有关项目的检查；采取预防感染的措施；及时行乙肝疫苗接种并尽量减少血制品输入。第21页,共24页，星期六，2024年，5月护理措施焦虑1、热情接待病人，介绍病区环境及主管医师和责任护士。2、多与病人交流，了解病人的心理状况3、尽量保持环境安静、舒适，空气流通4、解释各种检查和治疗的必要性。第22页,共24页，星期六，2024年，5月护理措施皮肤完整性受损的危险（1）保持床铺平整，清洁干燥无渣屑。（2）保持皮肤清洁干燥：①对易出汗的部位，可用爽身粉涂擦②骨突处还可涂凡士林软膏，以保护、润滑皮肤，皮肤破损处不可涂抹。③、大小便污染后要随时更换，防止汗、尿、粪浸渍，并保持肛周皮肤干燥。（3）避免局部长期受压：①、一般1-2小时翻身一次。②骨突部位垫以棉圈或气垫气圈，有条件可使用翻身床或气垫床。（4）防止摩擦力和剪切力损伤皮肤：1、患者平卧时如需抬高床头时，一般应高于30度，如需要采用半卧位，并屈髋30度，膝下垫软枕，防止身体下滑而摩擦皮肤。2、为患者更换床单和内衣时一定要抬高患者躯体避免拖、拉、拽等动作。（5）抬高水肿肢体20—30度第23页,共24页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第24页,共24页，星期六，2024年，5月**关于肾功能衰竭及护理分型急性肾功能衰竭慢性肾衰竭第2页,共24页，星期六，2024年，5月急性肾衰竭（ARF）是由于各种病因引起的短时间内（数小时或数天）肾功能突然下降而出现的临床综合征。或各种原因使肾功能急剧、进行性降低而出现的临床综合征。慢性肾衰竭(CRF)各种原因致肾脏慢性进行性损害，使其不能维持基本功能，临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。第3页,共24页，星期六，2024年，5月【病因】第4页,共24页，星期六，2024年，5月病因急性肾功能衰竭1、肾前性2、肾后性3、肾实质性（肾脏器质性病变）慢性肾功能衰竭原发性肾脏疾病：慢性肾炎和肾盂肾炎、多囊肾等，继发性肾脏疾病：糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。梗阻性肾脏疾病：尿路结石、前列腺肥大等。特别提示第5页,共24页，星期六，2024年，5月二、临床表现急性肾功能衰竭急性肾小管坏死是肾性ARF性肾衰竭最常见的类型。分为▲少尿型（尿量＜400ml/d），分为三期：少尿期、多尿期和恢复期。▲非少尿型（尿量＞400ml/d）急性肾功能衰竭的病程分为三个期：1、少尿期或无尿期（约1-2周（5天-1月））；2、多尿期（约持续2周时间）。3.恢复期（可持续6个月）第6页,共24页，星期六，2024年，5月

CRF根据其肾损害程度分期分4期：肾储备能力下降期氮质血症期肾衰竭期尿毒症期第7页,共24页，星期六，2024年，5月急性肾衰竭的全身症状

消化系统症状：为最早出现的系统症状呼吸系统症状：除肺部感染的症状外，因容量负荷过度，可出现呼吸困难、咳嗽、憋气、胸痛等症状。循环系统症状：高血压、心力衰竭和肺水肿、各种心律失常及心肌病变。神经系统症状：尿毒症脑病症状。血液系统症状：可有出血倾向和轻度贫血现象。其他：感染是急性肾衰竭的主要死亡原因之一。还可合并多脏器功能衰竭，病人死亡率可高达70％以上。第8页,共24页，星期六，2024年，5月慢性肾衰竭的全身症状

消化系统：食欲不振、恶心、呕吐，消化道出血。最早出现和最突出的症状心血管系统和呼吸系统表现：高血压和左心室肥大、心包炎心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。呼吸系统症状：尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等表现。神经系统：（中枢）疲乏、失眠、谵妄、幻觉、昏迷等。（外周）肢体麻木、感觉异常，深反射消失。血液系统表现：贫血、出血倾向、白细胞异常第9页,共24页，星期六，2024年，5月【常用护理诊断/问题、措施及依据】

急性肾功能衰竭营养失调：低于机体需要量与病人食欲减退、限制蛋白质摄入、透析和原发疾病等因素有关。体液过多：与急性肾衰竭时所致的肾小球滤过功能受损有关。有感染的危险与机体抵抗力降低及侵入性操作等有关。潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调、高血压脑病、急性左心衰竭、心律失常、心包炎、DIC、多脏器功能衰竭等。恐惧与肾功能急骤恶