结膜病眼科PPT文档.ppt

**治疗切断传染源冷敷抗病毒、抗生素、激素等药物治疗流行性出血性结膜炎病毒性质-微小RNA病毒新型肠道病毒70柯萨奇A24型传染性-接触三大临床特征+结膜下出血结膜下出血鉴别

沙眼(Trachoma)概念由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，可致盲。临床表现急性期症状：异物感、刺痒感、畏光、流泪，分泌物。体征：眼睑红肿，结膜充血，以上睑结膜乳头增生和滤泡形成为主，角膜上皮炎和耳前淋巴结肿大。慢性期症状：异物感、刺痒感、干燥、烧灼感。体征：1、睑结膜血管模糊、充血、乳头增生、滤泡形成。2、角膜血管翳。3、结膜瘢痕。角膜血管翳角膜缘新生血管翳滤泡Arlt线状瘢痕Herbert小凹沙眼并发症睑内翻和倒睫上睑下垂睑球粘连实质性角膜结膜干燥症慢性泪囊炎角膜混浊角膜混浊睑球粘连诊断上睑结膜5个以上滤泡角膜缘滤泡及后遗症（Herbert小凹）典型的睑结膜瘢痕广泛的角膜血管翳上述体征具备两项实验室检查：淋巴细胞、浆细胞、多形核白细胞分期（我国，1979年）I期（进行活动期）上睑结膜乳头和滤泡并存，上穹隆结膜模糊不清，有角膜血管翳II期（退行期）上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕。仅留少许活动病变III期（完全瘢痕期）上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性沙眼的治疗局部治疗：抗生素眼水10-12周全身治疗：急性期和严重沙眼抗生素3-4周并发症治疗春季角结膜炎(VKC)是结膜对外界过敏原的一种超敏反应。眼表与外界接触，可对多种过敏原产生超敏反应。包括花粉、尘埃、动物皮屑、毛发等。参与眼部变态反应主要为Ⅰ型和Ⅳ型变态反应。春季角结膜炎春季卡他结膜炎：季节相关，反复症状：奇痒体征睑结膜型：睑结膜充血，铺路石样乳头增生角膜缘型：角膜缘呈胶样增厚混合型：上述两种共存春季结膜炎角结膜缘型：多见于黑色人种诊断：症状体征实验室检查治疗：物理治疗药物治疗：激素，非甾体类抗炎药，肥大细胞稳定剂，抗组胺药，血管收缩剂等。1.脱离过敏原-难！！！2.降温治疗-局部冰敷空调降低室温等3.结膜囊冲洗-稀释过敏原和炎症因子人工泪液-缓解干涩症状和异物感4.抗组胺药物-竞争性的阻断H1受体快速缓解眼痒！5.血管收缩剂：对抗H2受体活化引起的血管扩张作用6.肥大细胞稳定剂：阻断肥大细胞脱颗粒-作用慢！预防和维持用药6.糖皮质激素局部使用抑制肥大细胞释放颗粒阻断炎性细胞趋化减少肥大细胞和嗜酸粒细胞阻断花生四烯酸的功能最有效-副作用最大！！！7.非甾体类抗炎药物抑制前列腺素的产生抑制嗜酸粒细胞的趋化8.其他：人工泪液翼状胬肉(pterygium)是一种向角膜表面生长与结膜相连的纤维血管样组织原因：居住环境、紫外线、遗传鼻侧多见临床表现：可分为头（三角形尖端）、颈（角膜缘部）和体部（球结膜上）。在进行期胬肉表现为充血、肥厚，头部前端角膜灰色浸润。在静止期，胬肉而不充血，颈部和体部血管收缩纤细。治疗手术易复发方式：切除或转移球结膜下出血球结膜下血管破裂或其渗透性增加，可引起球结膜下出血。第七章结膜病

河北医科大学第一医院眼科张新结膜的解剖解剖特点部位睑结膜球结膜穹隆结膜分层上皮层粘膜下的基质层结膜炎的概念(Conjunctivitis)结膜组织的炎症统称结膜炎特征：血管扩张、渗出、细胞浸润分类：微生物非微生物外源性，内源性，局部蔓延超级性、急性或亚急性慢性结膜炎的症状与体征症状异物感烧灼感痒流泪畏光等体征结膜充血和水肿、球结膜水肿、分泌物增多结膜下出血、乳头增生、滤泡形成膜或假膜形成、结膜瘢痕、结膜肉芽肿结膜小泡、耳前淋巴结肿大和压痛结膜炎体征结膜充血基本体征需要和睫状充