角膜接触镜验配（第三章）.ppt

《角膜接触镜验配技术》

第三章软镜验配技术海南医学院眼科学教研室林再雄★学习要点软镜和配适评估主要在于中心定位、镜片覆盖度和运动度上。第一节软镜材料一、HEMA材料

HEMA为聚甲基丙烯酸羟乙酯的简称，是最早用于接触镜制作的亲水材料，由HEMA单体经交叉链接形成链，HEMA的主要优点为吸水性，含水量约38%，材料柔软，但其缺点是只能部分透氧，因此其缺点是透氧的局限性，弥补的措施是通过添加不同单体来增加材料的透氧性，由于所添加单体的不同，不同类型的HEMA材料所表现的许多特性也不一样，如含水量，透氧性或离子性等。

二、非HEMA材料

非HEMA材料的代表物有crofilcon,lidofilcon和atlafilcon。Crofilcon是甲基丙烯酸甲酯(MMA)和甘油丙烯酸酯的共聚物，与HEMA相比，crofilcon有一个附加羟乙基基团，可配制成含水量为38.6%的材料。Crofileon比大多数基于HEMA的聚合物更坚韧、更具抗沉淀物能力。

LidofilconA和B是甲基丙烯酸甲酯和N-乙烯基吡咯烷酮(NVP)的共聚物，含水量分别为70%和79%两种形式，由于MMA的添加，增加了强度和韧度。AtlafilconA的主要成分为聚乙烯醇(PVA)，属于非离子性、抗沉淀物材料,AtlafilconA具有高弹性模量，其含水量为64%。三、FDA软镜材料分类（分4类）

根据水凝胶镜片材料的含水量和电荷，1986年美国食品和药品管理局(FDA)对它们进行了分类。这种分类法的合理性在于：含水量和电荷决定了软镜材料的特性及其与眼部生理条件的关系。1.Ⅰ类，低含水量(＜50%)，非离子性，这类材料是由HEMA材料构成，含水量一般为35%~50%，Dk值较低，因此，通常不适于制作长戴型镜片，由于它们的电中性和低含水量，因而是沉淀物最不容易沉淀的材料。2.Ⅱ类，高含水量(＞50%)，非离子性，Ⅱ类材料含水量范围为50%~81%，Dk值较高，偶尔用来制作长戴型镜。3．Ⅲ类，低含水量(＜50%)，离子性，

这些镜片表面的负电荷对泪液中带正电荷的蛋白质、脂质具有更大的吸引力，因而该类镜片比非离子类更易沉淀物沉淀。4．Ⅳ类，高含水量(＞50%)，离子性，该类是用于制作长戴型镜片或抛弃型镜片的主要材料，其透氧性高，持久性也令人满意。Ⅳ类是该分割法中最活泼的材料，其离子性和高含水量使其成为四类中与接触镜溶液反应性最强、也最易形成沉淀物的材料。

该类镜片对环境更敏感。它们更易脱水，过早变黄，如果反复进行热消毒，很快就会变质，也容易与接触镜护理液发生反应，尤其是山梨醇。它们对pH很敏感，在酸性溶液中可能产生大小或曲率改变。第二节软镜的分类和特点其分类方法也多种多样，除按材料特性分类以外，在临床实际应用中，软性角膜接触镜还从配戴方式、使用周期、含水量、中心厚度和功能等方面进行分类。一、根据配戴方式进行分类

1.日戴型软性角膜接触镜2.弹性配戴型软性角膜接触镜3.长戴型软性角膜接触镜1.日戴型软性角膜接触镜

要求配戴者在非睡眠状态下配戴的软性角膜接触镜，睡觉前将镜片取下，并按常规进行镜片护理。2.弹性配戴型软性角膜接触镜

大多数情况下仅采用日戴，偶尔在睡眠状态下配戴软性角膜接触镜。3.长戴型软性角膜接触镜

允许在睡眠状态下戴用的软性角膜接触镜，根据不同长戴型软性角膜接触镜的连续戴用规定期限，有的可持续数日，一周或两周，甚至持续1个月后将镜片取下，按常规进行镜片护理或将镜片抛弃。二、根据使用周期进行分类

1.传统型软性角膜接触镜

2.定期更换型软性角膜接触镜

3.抛弃型软性角膜接触镜1.传统型软性角膜接触镜

镜片使用时间超过6个月。传统型软性角膜接触镜通常使用6~12个月。2.定期更换型软性角膜接触镜

镜片的使用时间为1星期至3个月。镜片不配戴过夜，需按常规方法使用护理产品进行规范护理，镜片使用达到规定时间即更换新镜片。3.抛弃型软性角膜接触镜

镜片仅使用一次，无需使用护理产品进行镜片的规范护理，配戴镜片经过规定使用期限后取下即予抛弃。现阶段常用的有日抛、两周抛和月抛。三、根据角膜接触镜的含水量进行分类

根据含水量的多少将软性角膜接触镜分为低含水量软镜(含水量30%~50%)、中含水量软镜(含水量51%~60%)和高含水量软镜(含水量高于61%)。四、根据中心厚度进行分类

按几何中心厚度不同分为超薄型、薄型、标准型和厚型软性角膜接触镜。中心厚度小于0.06mm为超薄型软镜，中心厚度在0.06~0.10mm为薄型软镜，中心厚度在0.10~0.15mm为标准型软镜，中心厚度大于0.15mm