接触镜配戴对眼睛的影响.ppt

铜绿假单胞菌角膜溃疡棘阿米巴原虫角膜炎镜片种类佩戴方式镜片设计清洁护理药物治疗谢谢大家！海南医学院(2)减轻软性接触镜所致的缺氧状态

1)提高材料的透氧性：

2)减少镜片的厚度3)基弧变平坦：4)减小镜片的直径：(3)减轻角膜水肿的注意点

1)配戴方式的改变：

2)减少戴镜时间：3)减少使用抗炎药物：4)停止戴镜：海南医学院三、基质皱折和条纹

1.原因:水肿液使基质后层的胶原板层的正常排列次序出现紊乱，表现为层次上叠加的紊乱，这些板层叠加后对光的反射增强，裂隙灯表现为条纹，角膜基质后层的弯曲变形表现为皱折。

2.临床表现:

(1)条纹:角膜基质后层看到白色、细长的垂直走向的条纹。一般条纹不影响视力。

(2)皱折:皱折在角膜靠近内皮层可见，一般也不影响视力。

3.处理:解除角膜的缺氧状态，具体处理同角膜水肿的处理。

海南医学院四、新生血管

1.原因:由于各种原因导致毛细血管形成并伸入本来无血管的角膜透明区域，这些伸入角膜区域的毛细血管称为角膜新生血管.2.临床表现:

在裂隙灯下可以看到分支状血管从角膜边缘伸入角膜的透明区。根据临床发现将新生血管分级:0级：无新生血管，一般超过角膜缘0.2mm以上的才称为新生血管。

1级：超过角膜缘0.2mm的表浅新生血管，长度在正常范围内，不同的镜片和配戴方式正常范围不一样，日戴硬性接触镜为0.4mm，日戴软性接触镜为0.6mm，长戴软性接触镜的为1.4mm内。

2级：超过正常范围的表浅新生血管。

3级：表浅的新生血管超过正常范围较多，甚至快接近瞳孔缘区域。

4级：广泛的表浅新生血管，血管的长度已伸入瞳孔区域。海南医学院3.处理:主要是避免出现角膜缺氧和减少角膜缺氧的程度。

1)选择高透氧性能的镜片；

2)更换镜片的配戴方式；

3)停戴镜片;

4)改善接触镜的设计来减少缺氧，镜片的设计要有最低的机械损伤和良好活动度；

5)避免使用有角膜毒性和过敏性反应的护理系统；

6)一些药物可以控制或减少角膜新生血管，如一些非皮质激素类抗炎制剂，局部使用皮质类激素可以防止新生血管伸入角膜；

7)同时定期随访检查是必要的；

8)一些确实严重的病例，可以进行手术疗法，包括双极电流电解法、透热疗法、激光或微热灼法阻断血管，最严重的后果则需要进行角膜移植术。

海南医学院五、内皮变化

1.原因

缺氧引起二氧化碳滞留而导致的碳酸增加pH下降，缺氧使乳酸堆积改变了内皮细胞膜的通透性和影响了内皮泵的功能，最终导致水过多渗入到内皮细胞，从而引起内皮细胞水肿.2.临床表现

(1)局限性内皮细胞水肿

表现为在内皮层密集排列的细胞群中出现一些黑色无反光区，看起来像内皮细胞的缺如而留下黑洞。内皮水泡具有明显的临床体征，但它一般不伴任何症状。

(2)内皮细胞多形化

海南医学院3.处理:改善角膜缺氧方法如下：

(1)改换更高透氧性的角膜接触镜材料

(2)减少镜片厚度

(3)避免睡眠时戴镜

(4)改长戴方式为日戴

(5)适当减少戴镜时间

海南医学院干眼(dryeye)是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常，导致泪膜不稳定，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。20%~30%的软性角膜接触镜配戴者会发生干眼第五节接触镜的配戴和干眼海南医学院高危人群:配戴薄的、高含水量的、长戴型软镜者；在干燥环境中工作的软性角膜接触镜配戴者；角膜接触镜蛋白沉积严重的配戴者。原因：镜片脱水镜片从镜后泪膜中吸收水分角膜干燥海南医学院一、临床表现

症状：最常见的是眼部干涩和异物感，其他症状有烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、易视疲劳、黏丝状分泌物等。

体征:角膜中央下方的针点状染色。

海南医学院目前没有干眼的统一诊断标准，一般根据四个方面：①症状；②泪液分泌不足和泪膜不稳定:Schirmer试验