自体血液回收机临床应用注意事项和常见问题探讨及未来发展趋势PPT课件.ppt

分离血小板特殊用品及保存与输用分离血小板特殊一次性用品100毫升计量输液器血小板袋、血浆袋、连接管路ACD保养液（500毫升）*分离血小板特殊用品及保存与输用血小板一般都在手术结束时回输给病人不能静置长期保存，尽快回输病人血小板摇床上最多保存48小时抗凝剂选用ACD保养液。1：7-1：9毫升*用血小板配制血胶血小板20毫升凝血酶5000U10%氯化钙10毫升混匀配好后，涂于创面，止血效果显著*注意事项抗凝剂：严格控制、准确不能进入气体保证被分离者血容量保持管道畅通（50-100毫升/分钟）掌握正确操作次序*注意事项回输时无须过滤抗凝剂中和;10%氯化钙；5%葡萄糖酸钙抗凝剂100-120毫升/1克钙，静脉慢速滴入病人须一般情况好，无血小板疾病血小板计数在10-15万以上第一次分离出血小板化验结果最好*未来发展趋势体积小型化操作简单化高度智能化功能多样化回收全血化*用自己的血最好最安全大量实践证明：用自己的血最安全自体血液回收技术的临床应用，不仅是医学科学的一大进步，也是人类文明的必然趋势。大力提倡自体血液回收，有利于健康，有利于患者，有利于人民，有利于国家。**如何判断血液已经洗涤充分：一般情况下，当从一次性使用血液回收罐排液管中流出的废液变为清亮时即表明血液已经洗涤充分。（但血液破坏极度轻微时例外。）*洗涤式血液回收是否能除去血液中细菌：清洗能够除去血浆中的部分细菌，但不能够被彻底清洗掉（如附着于细胞膜）。故在血液被细菌污染时应慎用血液回收。*何种情况下可采用非洗涤式血液回收（1）非洗涤式原则上只限于纯粹的血液流出，例如：大动脉破例、血管损伤、脾破例、子宫外妊娠破例等。如合并有其他组织损伤，混入杂质，如：胆汁、羊水或尿液时，就会引起许多副作用，给机体造成不良反应，如：血压下降，重要组织受损伤或DIC等。另外由于大量抗凝剂的输入，易造成术后出血等并发症。故一般都采用洗涤式血液回收法。*何种情况下可采用非洗涤式血液回收（2）但在一些心脏或大血管破裂的大出血病例，由于情况紧急，洗涤速度赶不上出血速度时，或出血量太大，洗涤后将会造成血浆大量丢失，此种情况下用非洗涤式回收是抢救大出血病人非常有效的应急措施。血液中的抗凝剂（肝素）需用鱼精蛋白对抗（参考：100毫克×n×5%[存留肝素的量]×1—1.5=鱼精蛋白的用量）。也可以两种方法同时使用，根据具体情况决定。*

开放性外伤手术中是否可以使用血液回收：对于开放性外伤手术，当污染较轻外伤在6小时之内的，可清创后进行血液回收，并同时预防性的应用抗生素；污染较重时尽量不用或慎用血液回收。*肝炎等传染病人，是否可以应用此设备：血液回收及血液治疗对病人本身没有危害，但对操作者和设备有受污染的可能，应采取足够的防范措施防止感染。*急诊肝、脾破裂手术是否可以使用自体血液回收：肝破裂，当破裂部位在胆管水平以上时可以进行血液回收，因为胆管水平以上的胆汁是无菌的。胆管水平以下的破裂应慎用（如胆囊手术、胆总管手术），以防止感染。脾破裂时脾脏的血液比肝脏更加干净，可以进行血液回收。*腹腔内出血自体回输应注意什么（1）：1、在回收自体血的整个过程中都必须严格无菌操作。2、打开腹腔回收部分血后，如果积血不从刀口外溢，应先止血，再回收。3、由于血液离开循环后，血细胞赖以生存的氧和营养物质难以得到，和其他组织接触后，即可发生血细胞及血红蛋白的变化。因此伤后血液流出至回收时间，原则上限于4-6小时。4、腹腔内存留的自体血，超过2-3小时后，因腹腔的去纤维蛋白作用及凝血因子的消耗减少，其本身不易凝集，故回收血时抗凝剂应远比正常静脉内采血时少*腹腔内出血自体回输应注意什么（2）：5、一般腹腔内积血存留2小时后，除肉眼可见的凝血块外，更多的是肉眼看不见的微团聚物，加之创伤组织也混杂其中，输人体后可堵塞毛细血管，团聚物裂解释放出来的血管活性物质可使血管收缩和通透性增加。因此回输血时必须充分过滤及其他处理并予以注意。6、有下列情况应禁忌回输：恶性病变；病人有肝肾功能不全；胃肠道穿孔；粪便、胆汁严重污染血液。*多脏器破裂的手术和消化道手术中

进行自体血液回收是否安全：在无污染的闭合性创伤中可以使用自体血液回收。在胃肠道破裂及伤口污染时则不能使用。胆总管、胰管等可能污染的部位暴露时也应慎用。