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失能老人的康复指导措施

一、肢体功能康复

1.被动运动

对于完全失能、肢体无法自主活动的老人，护理人员或家属要定时为其进行被动运动。比如，为老人活动四肢关节，包括肩关节的屈伸、外展、内旋，肘关节的屈伸，腕关节的屈伸和旋转，髋关节的屈伸、内收外展，膝关节的屈伸，踝关节的背伸和跖屈等。每个关节每天活动23次，每次活动1015分钟，动作要轻柔、缓慢，避免造成关节损伤。这有助于保持关节的活动度，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

可以利用毛巾或柔软的布条，协助老人进行关节的伸展和旋转，增加关节的灵活性。

2.主动运动辅助

对于有一定自主活动能力的失能老人，可提供辅助器材帮助其进行主动运动。例如，使用助行器让老人练习站立和短距离行走；为老人准备握力球，锻炼手部肌肉力量，每次练习1015分钟，每天23次。

在床边设置扶手，鼓励老人自行翻身、坐起等，增强肢体的控制能力。当老人尝试这些动作时，旁人可在旁边给予适当的保护和助力。

二、认知功能康复

1.记忆训练

运用回忆疗法，和老人一起回忆过去的生活经历，如家庭聚会、工作中的趣事等。可以通过看老照片、听老歌等方式唤起老人的记忆。每天安排2030分钟的回忆时间。

采用简单的记忆训练游戏，如让老人记忆一组数字或图片，然后逐渐增加内容的复杂程度。或者玩猜谜语、猜物品等游戏，刺激老人的记忆力和思维能力。

2.注意力训练

让老人进行一些简单的注意力集中训练，如拼图游戏。从简单的几块拼图开始，逐渐增加拼图的块数和难度。每次训练时间可根据老人的精神状态调整，一般2030分钟。

听故事回答问题也是一种有效的方法。给老人讲一个简短的故事，然后提出一些与故事内容相关的问题，让老人回答，锻炼其注意力和理解能力。

三、言语功能康复

1.发音练习

如果老人存在言语障碍，可从简单的发音开始训练。例如，让老人模仿口型发出“a”“o”“e”等元音，每天练习510分钟，逐渐增加发音的复杂程度，练习词组和短句。

利用镜子，让老人观察自己的口型，与康复指导者的口型进行对比，纠正发音姿势。

2.语言理解和表达训练

采用图片命名的方式，展示各种日常物品的图片，让老人说出物品的名称。也可以通过描述一个场景或物品，让老人进行复述，提高其语言表达和理解能力。

鼓励老人与周围的人进行交流，每天安排一定时间的对话练习。如果老人表达困难，旁人要有耐心，不要急于打断，给予老人足够的时间表达想法。

四、吞咽功能康复

1.口腔肌肉训练

指导老人进行口腔肌肉的锻炼，如鼓腮、吹气、吸吮等动作。鼓腮时让老人尽量将腮帮子鼓起，保持数秒后再放松，反复进行；吹气可以通过吹气球、吹蜡烛等方式实现（注意安全）；吸吮可以使用吸管吸食浓稠的液体，如酸奶等，每次练习1015分钟，每天23次。

进行下颌运动训练，让老人做张口、闭口、左右移动下颌等动作，增强下颌肌肉的力量和协调性。

2.吞咽训练

采用吞咽反射刺激法，使用冰冻的棉棒轻轻刺激老人的软腭、舌根及咽后壁，然后让老人做空吞咽动作，每天进行23次，每次刺激510下。

指导老人进行吞咽姿势调整，如低头吞咽、转头吞咽等。对于存在一侧吞咽困难的老人，可指导其在吞咽时将头转向患侧，有助于食物顺利通过食管。

五、心理康复

1.情感支持

失能老人往往会因为身体状况而产生焦虑、抑郁等负面情绪，家人和护理人员要给予充分的情感支持。经常与老人交流，关心其生活需求和心理感受，让老人感受到被重视和关爱。

鼓励老人表达自己的情绪，当老人倾诉时，要认真倾听，给予回应和安慰。

2.心理疏导和激励

针对老人的心理状态进行疏导，帮助其树立积极的康复心态。向老人介绍一些成功康复的案例，让老人相信通过努力可以改善自身状况。

为老人设定一些小的康复目标，当老人达到目标时，给予及时的表扬和奖励，增强其康复的信心。例如，当老人能够在辅助下多走几步或者记忆能力有所提高时，送上一朵小红花或者一个小礼品。