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护理敏感质量指标解读2020年1月

2024/11/6目录护理敏感指标概述1护理敏感指标数据的处理与应用2

敏感指标是质量管理的重要抓手。从敏感指标入手,有助于管理者以点带面地进行重点管理。护理敏感质量指标,是体现护理工作特点,符合质量管理规律,与患者的健康结果密切相关的指标。指标是可测量的,因而也是直观的。管理者在体验这种直观所带来方便的同时,不应忘记指标值背后还有深层的故事。指标管理不是单凭指标值那些数字做判断,而是以数字为线索,把握数字背后的故事和道理。这是从管理业务跨越到管理艺术的重要一步。一、定义

二、指标在管理中的意义指标具体化指引尺度实现改善目标行动评估

三、敏感指标的特点ab管理目标或结果指标1指标2指标3敏感度提升

四、护理敏感质量指标的筛选维度护理工作的特点质量管理的要求敏感度的考量

五、敏感指标管理的良性循环病人受益质量改善敏感性指标管理者一线人员信息目标达成评估监测反馈辅导素质提升

国家护理中心于2016年推出我国自目前的护理敏感质量指标结构指标床护比、护患比、每住院患者24小时平均护理时数、不同级别护士的配置、护士离职率、护士执业环境测评。过程指标住院患者身体约束率。结果指标插管患者非计划性拔管发生率、导尿管相关尿路感染发生率、中心导管相关血流感染发生率、呼吸机相关性肺炎发生率。

国际上通用的敏感性质量指标的开发过程大致如下图所示:临床经验+文献回顾研究者咨询：影响指标可靠性的因素专家审定：指标定义和数据采集的方法广泛咨询临床：指标定义和数据采集的方法选择部分机构进行数据采集的试点最终确定定义数据采集指南和表单

六、应用敏感指标的原则注意事项1.保障数据的可获得性和可靠性。要发挥指标的作用，首先要保证能够获得计算指标值所必要的信息和数据，不仅要保证指标值反应的是真实的情况，又要保证数据信息的可靠性。使用敏感性指标的管理者需要考虑以下几个问题：

②应当以什么样的方式采集数据才能保证数据的可靠性？③在现阶段的条件采取什么样的方法获得信息？④立足未来，应当如何发展出服务于敏感指标管理的信息系统？①计算这些敏感指标需要的数据从哪里来？理清上述问题后,管理者应当抓住时机尽快起步。并非一定要等到IT系统完备才开始应用敏感性指标。强调信息的可靠性是必要的,但信息往往是“越用越准确”。

2.注重指标内涵对指标值本身考量,即考虑信息可靠性的程度。如果对信息可靠性只有75%的把握,那么,对指标值的把握至多不会超过75%。对指标值影响因素的考量。指标值往往会受到真实世界诸多因素的干扰,稳定性较差,不能仅凭指标值的变化就判断质量的改变；需要考虑组织内外环境的变化,结合历史数据和同行资料作纵向和横向的比较,方能把握真实情况。避免指标带来的负面激励。管理者对管理对象应对指标约束的策略性行为要有所准备,应用指标管理时往往辅以配套措施。

3、找出根源,驱动改善指标的最终目的是，找出影响质量的根源，从而制定改善的措施，实现质量的持续改进。可以考虑对质量指标的目标值做适当的分解。让不同岗位的组织成员明确自己在不同的质量指标中的目标、任务以及行为准则。（注意:明确责任不是为了追责，而是为了调动不同岗位的人自我管理的动力）再出现质量问题时循迹追踪，找到问题的根据，以便改进。

2024/11/6LOREMIPSUMDOLOR数据的处理与应用2

一、护患比1.指标定义：①护患比：统计周期内当班责任护士人数与其负责照护的住院患者数量之比。②当班责任护士人数：统计期间内在岗直接看护患者的责任护士总人数，不包括治疗护士、办公室护士、临床护士、护士长等其他岗位护士。2.基本公式：平均每天护患比=1：同期每天各班次患者数之和统计同期内每天各班次责任护士数之和

说明:“统计周期”是质量管理者关注的时间段，如某年、某月、某一天或某个班次等。其中，每个班次或每天“收治患者总数”包含统计时期始收治在院患者总数与新转入患者数之和，例如，该班次起始时点在院患者20人，到该班次结束，转出2人，转入3人，则“收治患者总人数”为23人。

4.数据及来源涉及的变量统计周期、统计周期内收治患者总人数及在岗责任护士人数。数据来源及采集方式某一班次及每一天在岗责任护士的总人数，通常可以从各专业临床科室护理单元排班表中获得；收治患者总人数可以从统计报表中获得。

计算护患比涉及的变量及资料来源变量资料来源1（手工填报）资料来源2（信息化自动获取）统计周期由不同质量管理部门确定在岗责任护士总数护理单元排班表由护理排班信息系统自动获取收治患者总数各护理单元填报的统计表由医院信息系统（HIS）获取

计算护患比指标数据库报表（12小时/班次）医院科室日期白班责任护士数白班接班患