新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)护理【儿科护理课件】--课件课件.pptVIP

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencephalopathy,HIE）*ppt课件概述是由于各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少暂停而导致胎儿和新生脑损伤。早产儿发生率高于足月儿，故临床上以足月儿多见（存活婴儿中以足月儿多）。HIE是引起新生儿急性死亡和慢性脑损伤的主要原因之一。*ppt课件病因：缺氧是发病的核心，最主要的病因：围产期窒息其次：肺部疾患、心脏病变、严重失血和贫血等发病机制：1.脑血流改变2.脑组织代谢改变*ppt课件一、??????????脑血流改变：其他器官血供↓保证丘脑、脑干、小脑血供不完全性缺氧加重脑供血（足月儿易损区）窒息重分布保证再分布大脑半球皮层矢状旁区缺氧血流↓脑室周围白质易受损（早产儿易损区）急性失代偿丘脑、脑干核最易损伤（代谢最旺盛）完全性大脑皮层不受影响，不发生脑水肿BP↓脑血流↓，脑缺血损害酸中毒脑血管自我压力被动（A边缘带）调节障碍性脑血流BP↑脑血流↑，脑室周围毛细血管破裂出血*ppt课件脑组织生化代谢改变：?无氧酵解使糖消耗↑、乳酸堆积低血糖、酸中毒ATP↓细胞膜钠泵、细胞内钠离子↑细胞原性脑水肿钙泵功能↓细胞内钙离子↑细胞损害（不可逆）、窒息激缺氧活血流再灌注酶（细胞浆）（细胞膜）磷脂成分降解完整性、通透性破坏＋O2ATP降解腺苷次黄嘌呤氧自由基↑（细胞膜结构、功能破坏）黄嘌呤氧化酶脑兴奋性氨基酸（谷氨酸、天门氨酸↑钠、钙内流诱发上述生化反应阻断线粒体磷酸化氧化作用脑细胞自我凋亡死亡*ppt课件护理评估1.健康史了解有无宫内窒息病史，了解出生时有无产程延长、有无羊水污染及新生儿的复苏等病史。2.身体状况3.辅助检查4.心理社会状况*ppt课件2.身体状况多在生后12小时出现症状，重症在生后6小时发病。意识障碍、肌张力及原始反射改变、严重者伴脑干功能（瞳孔改变、眼球震颤、呼吸节律改变）障碍。临床分轻、中、重三度。*ppt课件HIE临床分度轻度中度