第37章 肾上腺皮质激素类药物.pptVIP

第三十七章

肾上腺皮质激素类药物

糖皮质激素

（氢化可的松）一、药理作用1.抗炎作用特点对抗各种原因所致炎症炎症初期红、肿、热、痛症状减轻;炎症后期延缓肉芽组织生成，防止瘢痕形成降低机体的防御功能，导致感染扩散、阻碍创口愈合抗炎不抗菌2.免疫抑制作用3.抗毒作用能对抗细菌内毒素对机体的刺激性反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症症状。

4.抗休克作用对血液成分的影响刺激骨髓造血功能“三多二少”1.红细胞、血红蛋白增加；2.血小板增多3.提高中性白细胞数量；4.淋巴细胞数量减少，嗜酸性粒细胞减少糖皮质激素对血液和造血系统的作用是：A抑制骨髓造血机能B使红细胞和血红蛋白减少C使中性粒细胞增多D使血小板减少E使淋巴细胞增加中枢神经系统减少脑中γ–氨基丁酸的浓度，提高中枢兴奋性;骨骼骨质脱钙，诱发骨质疏松消化系统胃酸、胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化大剂量可诱发或加重溃疡二、临床应用替代疗法：急慢性肾上腺皮质机能减退症（肾上腺危象）脑垂体前叶机能减退症肾上腺次全切除严重感染或炎症（合用足量抗生素）严重急性感染，伴毒血症如中毒性菌痢、爆发性流行性脑膜炎、败血症；防止某些炎症后遗症。自身免疫性疾病及过敏性疾病：风湿、类风湿性疾病其他自身免疫性疾病枯草热、血清热血管神经性水肿过敏性鼻炎、支气管哮喘过敏性休克等过敏性疾病血液病：急淋、再障、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等其他应用皮肤病：皮炎、湿疹，肛门瘙痒等眼部疾病：结膜炎、角膜炎、虹膜炎脑水肿急性脊髓损害三、不良反应长期大量应用引起的不良反应医源性肾上腺皮质功能亢进综合症诱发或加重感染；消化系统并发症；心血管系统并发症；骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合延迟；精神失常。停药反应医源性肾上腺皮质功能不全或萎缩（缓慢减量，减低维持量或隔日给药，停药后应激情况下补充给药）反跳现象：原病复发或加重（加大剂量给药，控制症状后逐渐减量、停药）长期服用糖皮质激素因减量过快或突然停药可引起哪些反应？禁忌症抗菌药不能控制的病毒、真菌感染；活动性结核病；骨质疏松症、骨折或创伤修复期；肾上腺皮质功能亢进；严重高血压，糖尿病，妊娠早期；有精神病史等。经体内转化后才具有药理活性的糖皮质激素是：A泼尼松B氢化可的松C地塞米松D倍他米松E氟轻松糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是（）A.增强机体对疾病的防御能力B.增强抗生素的抗菌活性C.增强机体应激性D.减少抗生素副作用E.抗炎、抗毒、抗休克，缓解毒血症症状糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是：A抑制炎症反应和免疫反应、降低防御能力B用量不足，无法控制症状所致C病人对激素不敏感D促使许多病原微生物繁殖所致E抑制ACTH的释放Thanks