2024年不良事件报告制度(三篇) .pdf

2024年不良事件报告制度

一、目的

(一)规范医疗安全(不良)事件的主动报告，增强风险防范意识，

及时发现医疗不良事件和安全隐患，利于医疗管理部门早期介入、早

期干预，将病人的损害降至最小、将医疗纠纷消灭在萌芽状态。

(二)将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、

运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。

二、适用范围

适用于全院发生的医疗安全(不良)事件与医疗缺陷的主动报告；

包括医疗安全(不良)事件、护理安全(不良)事件、药品安全(不良)事

件、器械安全(不良)事件和其他安全(不良)事件等。

三、医疗安全(不良)事件管理机构与职责

我院由医务科统一承担医院医疗安全(不良)事件上报的管理工

作，其职责为：

(一)组织、协调、指导全院的不良事件处理工作；统一接收、初

步审核、汇总上报的不良事件。

(二)及时将收集到的不良事件转发给相关部门或科室进一步处

理：

1.医疗质量安全(不良)事件由医务科处理。

2.护理安全(不良)事件转发给护理部；如直报给护理部的，由护

理部转告医务科。

3.感染相关安全(不良)事件转发医院医院感染管理科，如直报医

院感染管理科的，由医院感染管理科转告医务科。

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4.药品安全(不良)事件转发给药学部，如直报给药学部的，由药

学部

转告医务科。

5.输血安全(不良)事件转发给输血科，如直报给输血科的，由输

血科转告医务科。

6.器械、设备安全(不良)事件转发给医学装备部，如直报给医学

装备部的，由医学装备部转告医务科。

7.设施安全(不良)事件转发给后勤管理科，如直报给后勤管理科

的，由后勤管理科转告医务科。

8.服务及风纪安全(不良)事件转发给党总支办公室，如直报给党

总支办公室的，由党总支办公室转告医务科。

9.治安(不良)事件转发给保卫科，如直报给保卫科的，由保卫科

转告医务科。

(三)督促指导相关部门或科室对不良事件及时进行调查、核实及

处理。

(四)各部门每季度汇总、统计、分析、处理信息，提出加强与改

进工作的意见或建设。并对相关资料进行整理、归档。必要时提交医

院医疗质量与安全管理委员会进行处理。

四、医疗安全(不良)事件上报渠道与处理

(一)发生或发现医疗安全(不良)事件时，医务人员应立即采取有

效措施，防止损害扩大，并立即向科主任报告，并进行上报。

(二)上报渠道

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1.书面报告。发生医疗安全(不良)事件后____小时内，当事人或

其他发现人员填写纸质版《医疗安全(不良)事件报告表》，填写后上

报至医务科。

2.紧急电话报告。仅限于医疗安全(不良)事件可能迅速引发严重

后果的紧急情况使用。夜间及节假日应统一上报医院行政总值班。

(三)医务科接到报告后，进行初步审核，根据不良事件主要责任

情况转发给各职能部门进一步处理。

(四)职能部门在接到报告后.应及时调查核实，调查分析事件发生

的原因，影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相

关科室限期整改、落实，及时消除可能造成不良事件的隐患。每季度

将不良事件上报处理情况汇总后报医务科。

(五)医务科每半年将不良事件的上报和处理情况进行整理、分

析。

五、激励机制

(一)鼓励自愿上报。对主动报告医疗安全(不良)事件且积极整改

的给予奖励。

(二)如上报的事件对科室或医院从管理体系、运行机制、规章制

度及岗位职责上的流程再造有显著帮助，促进质量获得重大改进者，

给予相应奖励。

(三)当事人或科室在医疗安全(不良)事件发生后未及时上报导致

事件进一步发展的，医务科从其它途径获知的，视情节轻重给予当事

人及科室负责人一定的处罚；由此引发纠纷或事故的根据医院医疗纠

纷处臵办法从重处理。

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(四)医务科每半年对收集到的不良事件进行分析，跟踪职能部门

处理、整改意见的落实情