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心肺复苏管理规程

1目的

规范心肺复苏管理，提高心肺复苏就诊者抢救成功率

2范围

适用于对心肺复苏的管理

3要求

3.1心肺复苏考核和培训小组

医务部负责组建心肺复苏培训和考核小组,组成人员包括医

务部、护理部、部分临床科室和麻醉科专业技术人员，具体

实施对全院相关人员的心肺复苏培训、考核、监督、落实和

建档管理。

3.2心肺复苏培训的管理

3.2.1心肺复苏培训分级：心肺复苏培训分为基础心肺复

苏培训和高级心肺复苏培训两级，高级心肺复苏培训和考核

的内容中要包括气管插管和心肺复苏药物的使用。

3.1.2培训对象

基础心肺复苏培训：所有可能接触到病人的工作中，包括医

护人员、医技人员，以及行政后勤人员、外包服务的工作人

员（如保洁，保安，食堂工作人员等）。

高级心肺复苏培训：麻醉科、ICU、急诊科、各临床科室住

院总医师以及参与中深度镇静的医护人员。

3.2.3师资

基础心肺复苏教师由医务部制定的接受过专业师资班培训，

并取得资格的医护人员担任。

高级心肺复苏培训教师由医院指定的曾定期接受国家或上

级卫生行政机构高级心肺复苏抢救培训，并取得师资资格的

人员担任。

3.3培训时间

3.3.1每年1次培训考核

3.3.2医务部要为新入职员工、因故未参加集中培训的员

工安排临时培训。

3.3.3规范化培训的医师（护士），在培训周期内必须完成

培训考核。

3.4考核

3.4.1考核成绩分为合格和不合格两个档次，对不合格人

员要立即再次进行培训并考核，直到合格为止。

3.4.2考试成绩交考评小组和科教部存档，成绩两年有

效。

3.4.3手术室、麻醉科、急诊科、ICU、儿科工作人员的

心肺复苏培训内容中应该包括新生儿窒息复苏与儿童心肺

复苏培训。产科、产房以及新生儿科、母婴同室工作人员的

心肺复苏培训内容中必须包括新生儿窒息复苏培训。

3.5心肺复苏急救管理

3.5.1对意料之外出现的心肺复苏抢救，发现者在确认需

心肺复苏抢救后，在基础心肺复苏的同时向医院相应的抢救

小组呼叫，抢救小组确保5分钟到场。如为上班时间，则由

病区内其他工作人员呼救协助抢救，并及时通知本科上级医

院；如为节假日或值班时间，则由病区内值班医护人员立即

进行初级心肺复苏，同时通知本科二线值班医生协助抢救。

必要时请求就近楼层医护人员协助抢救并通知总值班或医

务部。需高级心肺复苏时，电话通知ICU、急诊科或麻醉科

值班医生到场协助抢救。在接到求救电话后如本病区无紧急

医疗工作处理情况时，被通知人员应无条件以最快速度赶到

抢救地点协助抢救。2.5.2对终末期预料之中可能需进行心肺

复苏抢救的就诊者，病区要预先做好安排，包括抢救设备和

人员的准备，并向就诊者家属提前交待临终前后需要办理的

事宜，做好家属思想工作，以便家属配合医院的抢救工作。

3.6心肺复苏急救设备的管理

3.6.1根据《心电图机和除颤仪的分布与使用流程》配备

抢救设备并保持在应急状态，配备有抢救设备的病区应派专

人定期检查。

3.6.2全院抢救设备的摆放位置由医务部、护理部统一规

定，相对固定，并组织科室对员工进行培训，新员工入职后

所在科室应培训抢救设备的保管、使用和维护。抢救物品和

药品使用后应由当班及时进行补充，如果当班不能及时补充

的要与下一班交接，由下一班及时补充。抢救车按照《抢救

车使用管理制度》进行管理。

3.6.3除颤仪、喉镜每周进行检测和核对，并有记录。护

理部定期对抢救设备的配备保管、维护和使用情况进行监督

检查。

3.6.4没有配备除颤仪的科室抢救时，按照医统一区域布

点，就近取用其他科室的抢救设备，备有抢救设备的科室在

接到求助电话后应在5分钟内将抢救设备送到抢救科室。除

正在抢救使用外，不得以其他任何理由拒绝。

3.7其它

对于拒绝心肺复苏的家属，参照（患者拒绝治疗管理制度）

4相关文件

《心电图机和除颤仪的分布与使用流程》

《心肺复苏操作规程》

《危重患者抢救制度》

《患者拒绝治疗管理制度》

《抢救车使用管理制度》