第三章 药物效应动力学第四章影响药物作用的因素.pptVIP

谢谢****第三章药物效应动力学第一节药物的基本作用药物引起机体或组织器官生理生化的改变，即药物作用的结果药物作用Drugaction药物效应Drugeffect药物与机体靶细胞间的初始作用，是产生效应的起因药物作用与药物效应（实例1）血管收缩血压升高阻断瞳孔括约肌M受体药物作用药物效应阿托品MR瞳孔放大药物作用与药物效应（实例2）血管收缩血压升高药物作用药物效应NE激动?-受体去甲肾上腺素（NE）激动血管平滑肌细胞?受体，引起的药理效应药物作用的两重性（dualism）非靶器官不良反应治疗作用靶器官药物的两重性不良反应（adversedrugreactions，ADR）三分毒！治病或致病双刃剑药物不良反应（ADR）在治疗剂量下，药物在治疗疾病的同时产生与用药目的不符，并为病人带来不适或痛苦的反应不良反应分类副作用毒性反应继发反应后遗效应过敏反应停药反应“三致”反应特异质反应原因：药物的选择性低，作用范围广特点：是药物本身固有的作用。可以预知，难以避免副作用（副反应）（sideeffect）药物在常规用法用量下发生的与治疗目的无关的反应阿托品：解痉药（用于腹痛）—口干、无汗米诺地尔:降压药—多毛症西地那非:抗肺动脉高压—勃起亢进他汀类:调血脂—刺激骨形成副作用是指

A．受药物刺激后产生的异常反应B．停药后残存的生物效应

C．用药后给病人带来的不适反应D．用药量过大或时间过长引起的反应

E．在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用2.副作用是在哪种剂量下产生的不良反应

A.最小有效量B.治疗剂量C.大剂量

D.阈剂量E.与剂量无关

4.阿托品治疗胃肠痉挛时引起的口干称为药物的

A.毒性反应B.副作用C.治疗作用D.变态反应E.后遗效应

3.副作用的产生是由于

A.病人的特异性体质B.病人的肝肾功能不良

C.病人的遗传变异D.药物作用的选择性低

特点：反应比副作用严重，对人体健康危害大，可预知和避免的。原因：剂量过大或时间过长。机体状态：肝肾功能药物相互作用：不合理的药物联用毒性反应（toxicreaction）长期大剂量使用药物而引起的组织器官损害性反应。包括急性毒性和慢性毒性。青霉素、磺胺阿司匹林双黄连注射液指少数有过敏体质的病人对某些药物产生的病理性免疫反应药物（半抗原）+抗体抗原抗体复合物过敏反应（allergicreaction）特点：（1）无法预知：反应与药物原有效应无关（2）反应性质、严重度差异大，与剂量无关（3）停药后反应消失，再用时可能再发继发反应（secondaryreaction）：由于药物的治疗作用所引起的不良后果，不是药物本身的药理作用，是间接结果。如四环素引起的菌群失调。青霉素治疗梅毒：赫氏反应后遗效应（residualeffect）：停药后血药浓度已降到阈水平以下时残留的生理效应。如巴比妥类“宿醉”庆大霉素：永久性耳聋1.服用巴比妥类药物后次晨的“宿醉”现象称为药物的

A.副作用B．毒性反应C．后遗效应

D．变态反应E．特异质反应

2．长期使用肾上腺皮质激素引起肾上腺皮质萎缩,停药数月后仍不恢复,这种现象称为药物的

A.副作用B.后遗效应C.变态反应

D.特异质反应E.停药反应

停药反应（withdrawalreaction）长期使用某药，减量过快或突然停药时原有疾病症状迅速重现或加重。普萘洛尔（心得安）：防治高血压。突然停药：血压再度升高、心率加快诱发心肌梗死糖皮质激素：突然停药，引起肾上腺皮质功能不全或危象，低血压性休克请记住：量—效关系

Dose-effectrelationship

药理效应强弱随剂量连续增减的量变。可以用具体数值表示。如：尿量、心率、血压、血糖、血脂等。量反应的量效关系质反应的量效关系有／无，阳性／阴性表示意义：评价药理效应或毒性的大小半数有效量（Medianeffectivedose，ED50）半数致死量（Medianlethaldose，LD50）ED50LD50100%效应50%ED50doseLD50死