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意外溺水死亡赔偿协议书

甲方：（被赔偿人姓名）：______________

身份证号码：______________

住址：__________________________

乙方：（赔偿人姓名）：______________

身份证号码：______________

住址：__________________________

鉴于甲方在______年______月______日因意外溺水不幸身亡，为了

明确双方在此事故赔偿问题上的权益和责任，甲、乙双方达成如下协

议：

第一条赔偿金额及形式

1.乙方同意向甲方支付______万元人民币作为因甲方意外溺水死亡

所造成的经济损失赔偿。

2.赔偿款项应当在本协议签署之日起______个工作日内一次性支付

至甲方指定的银行账户。甲方确保所提供的银行账户信息真实有效。

第二条赔偿责任确认

1.鉴于意外溺水事件的发生，乙方对此次事件负有部分责任，但甲

方在该事件中存在部分过失。双方在此确认甲方与乙方的责任比例为

______:______。

2.甲、乙双方同意根据上述责任比例确定赔偿金额，乙方应承担相

应比例的赔偿责任。

第三条免责声明

1.根据以上协议，双方确认本次意外事件的赔偿金额已得到充分协

商，并认为该金额公平合理，双方不再就此事项追究责任。

2.甲、乙双方同意，在赔偿款项支付后，双方之间将不再进行进一

步的索赔、对赌和诉讼等行为。

3.视为该赔偿协议生效，甲方及其家属、继承人等相关方均不得再

要求乙方进行任何形式的追偿或索赔。

第四条法律适用与争议解决

1.本协议的订立、生效、解释和执行均适用中华人民共和国现行法

律。

2.如因本协议产生争议或纠纷，双方应友好协商解决；协商不成的，

任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第五条协议生效、终止与补充协议

1.本协议自双方签字之日起生效，有效期为______年。本协议有效

期届满后，无论双方是否继续履行，双方之间均不再有约束力。

2.本协议如需修改、补充的，双方应签订补充协议，并在补充协议

中明确修改或补充的内容。

甲方（被赔偿人）签字：__________________日期：______年

______月______日

乙方（赔偿人）签字：__________________日期：______年

______月______日

附注：本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。