个人信息授权书模板.docxVIP

授权人（以下简称“本人”）在此郑重声明，本人自愿授权以下单位或个人（以下简称“受权人”）收集、使用、处理本人的个人信息，特此授权如下：

一、授权内容

1.本人对以下个人信息授权受权人进行收集、使用、处理：

（1）基本信息：姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系方式、家庭住址等；

（2）身份信息：户口簿、护照、驾驶证等身份证明文件；

（3）财务信息：银行账户、信用卡信息、消费记录等；

（4）教育信息：学历、学位、毕业院校、专业等；

（5）工作信息：工作单位、职务、工作年限等；

（6）健康信息：疾病史、健康状况、体检报告等；

（7）其他与授权目的相关的个人信息。

2.受权人有权对上述个人信息进行以下处理：

（1）收集：为满足授权目的，受权人可依法收集本人上述个人信息；

（2）使用：受权人可依法使用本人上述个人信息，用于授权目的；

（3）加工：受权人可依法对本人上述个人信息进行必要的数据处理，如脱敏、加密等；

（4）传输：受权人可依法在授权范围内将本人上述个人信息传输至相关单位或个人；

（5）存储：受权人可依法在授权范围内存储本人上述个人信息；

（6）删除：受权人应按照法律规定和授权目的，对本人上述个人信息进行删除处理。

二、授权期限

本授权书自签署之日起生效，有效期为____年。授权期满后，如本人未提前通知受权人撤销授权，则本授权书自动续期____年。

三、撤销授权

本人有权在授权期限内随时撤销本授权。撤销授权后，受权人应立即停止收集、使用、处理本人的个人信息，并按照法律规定进行删除处理。

四、其他

1.受权人应严格遵守国家有关个人信息保护的法律、法规和政策，确保本人上述个人信息的安全；

2.受权人不得将本人上述个人信息用于授权目的之外的其他用途；

3.受权人不得向任何第三方泄露本人上述个人信息，除非法律法规规定或者本人同意；

4.受权人应承担因未履行个人信息保护义务而给本人造成的损失。

特此授权！

授权人：____________________

身份证号码：__________________

联系方式：__________________

授权日期：__________________

受权人名称：__________________

联系方式：__________________

授权日期：__________________