内镜消毒灭菌效果怎么监测.docx

内镜消毒灭菌效果监测

随着现代医学科学技术的迅速发展，内镜诊疗技术操作已成为临床的重要组成部分，随之而来的相关感染也成为医院感染监测中不可忽视的重要内容。内镜使用引起感染的因素很多，如清洗，消毒，灭菌不符合要求，消毒剂选用不当，病人在检查前未作肝炎病毒，HIV病毒的检测等均可引起乙（丙）型肝炎、HIV、结核及幽门螺杆菌的感染。为了保障医疗质量和医疗安全，应严格按照规范操作，加强监测和监督。

清洗效果的监测

内镜操作流程按照水洗—酶洗—清洗—消毒（灭菌）—冲洗6步进行，评定其清洗效果。

清洗的目的在于将器材上的有机物，无机物消除，其方法有以目测法、残留血实验，残留蛋白质法，细菌培养计数法。

内镜消毒灭菌效果的监测

常规监测

消毒剂浓度必须每日定期监测并做好记录，保证消毒效果，使用的消毒剂在有效期内。

消毒后的内镜每季度进行生物学监测并做好监测记录。灭菌后的内镜每月进行生物学监测并做好监测记录。

微生物学监测

采样时间：消毒、灭菌后，使用前。

采样方法：采用无菌注射器抽取50ml含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路，并全量收集（可使用蠕动泵）送检。

检测方法：将洗脱液充分混匀，取洗脱液1.0ml接种平皿，将冷至40℃~45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15~20mL，36℃±1℃温箱培养48小时，计数菌落数（CFU/件）。将剩余洗脱液在无菌条件下采用滤膜（0.45μm）过滤浓缩，将滤膜接种于凝固的营养琼脂平板上（注意不要产生气泡），置36℃±1℃温箱培养48小时，计数菌落数。

当滤膜法不可计数时：菌落总数（CFU/件）=m（CFU/平板）×50

试中：m为两平行平板的平均菌落数。

当滤膜法可计数时：菌落总数（CFU/件）=m（CFU/平板）+mf(CFU/滤膜）

试中：m为两平行平板的平均菌落数；mf为滤膜上菌落数。

（4）结果判断：消毒后的内镜细菌总数20CFU/件，不能检出致病菌，为合格；灭菌后内镜无菌监测，为合格。