眩晕晕厥意识障碍.ppt

脑源性晕厥脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生障碍，导致脑供血不足所致。脑动脉硬化症、高血压脑病、脑血管微小栓塞等第31页,共51页，星期六，2024年，5月血液成分异常：1、低血糖：大脑能量供应下降2、过度换气综合症：CO2、呼吸性碱中毒、脑血管收缩、脑缺氧3、重度贫血：血氧下降4、高原晕厥：短暂脑缺氧所致第32页,共51页，星期六，2024年，5月1、伴自主神经功能障碍：面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等，多见于血管抑制性晕厥和低血糖2、伴呼吸困难、发绀，见于左心衰3、伴心率改变，见于心源性晕厥4、伴抽搐，见于阿氏综合症和中枢神经病变5、伴头痛、恶心、呕吐见于中枢神经病变6、伴呼吸深快、手足发绀多为癔病伴随症状第33页,共51页，星期六，2024年，5月1、晕厥发生年龄、性别2、发作诱因、与体位、排尿、咳嗽用药关系3、发作持续时间、发作时血压、脉搏情况4、发作时伴随症状4、有无心、脑血管病史5、既往有无相同病史及家族史?问诊要点第34页,共51页，星期六，2024年，5月意识障碍第35页,共51页，星期六，2024年，5月一定义意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，高级神经中枢受损引起第36页,共51页，星期六，2024年，5月意识及意识内容意识是指大脑的觉醒程度，是CNS对自身和周围环境的感知\理解的功能,及对内、外环境刺激作出应答反应的能力,通过语言.运动,行为等表达.意识内容包括定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等第37页,共51页，星期六，2024年，5月意识障碍及其解剖学基础意识的维持上行网状激活系统大脑半球意识障碍包括意识水平受损意识内容改变第38页,共51页，星期六，2024年，5月意识的反射弧1感受器.一般感受器特殊感受器2传入神经为意识的开关系统,非特异的上行网状激活系统特异的上行投射系统第39页,共51页，星期六，2024年，5月3中枢整合机构大脑皮层.(意识的内容)4传出神经皮质脑干束,皮质脊髓束5效应器骨骼,肌肉.第40页,共51页，星期六，2024年，5月发生机制脑缺血、缺氧、葡萄糖不足、酶代谢异常、脑细胞代谢紊乱网状结构功能损害脑活动功能障碍第41页,共51页，星期六，2024年，5月病因颅内疾病颅内感染性疾病、脑血管疾病、脑占位性疾病、颅脑损伤、癫痫等第42页,共51页，星期六，2024年，5月全身疾病1、重症急性感染：败血症、中毒性菌痢、伤寒、2、内分泌与代谢障碍：尿毒症、肝性脑病、肺性脑病、低血糖、甲状腺危象、酮症酸中毒等第43页,共51页，星期六，2024年，5月全身疾病3、心血管疾病：休克、心律失常、阿氏征4、水电解质平衡紊乱：稀释性低钠血症、低氯性碱中毒,高氯性酸中毒外源性中毒安眠药、农药、CO中毒、酒精中毒物理性及缺氧性损害中暑、触电、高山病\日射病等第44页,共51页，星期六，2024年，5月意识障碍的临床分类1、意识水平下降的意识障碍分级疼痛反应唤醒反应无意识自发动作腱反射光反射生命体征嗜睡＋，明显＋，呼唤＋＋＋稳定昏睡＋，迟钝＋，大声呼唤＋＋＋稳定昏迷浅昏迷中昏迷深昏迷＋重可有————可有很少—+––＋迟钝—无变化轻度变化明显变化第45页,共51页，星期六，2024年，5月急性意识模糊（acuteconfusionstate）：意识水平轻度下降,意识障碍轻，意识范围缩小,较嗜睡深,患者有