神经外科病人观察和护理.ppt

颅脑损伤护理措施

1.遵医嘱严密观察意识、瞳孔、生命体征变化情况，发现异常情况，及时汇报医生争取最佳治疗时间。2.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物。3．遵医嘱记录24小时出入量，加强营养，保证病人的入量。4．做好皮肤护理，每2h翻身一次，并按摩受压部位，防止压疮5．脑干损伤病人易出现呼吸抑制，应注意观察呼吸变化。如出现中枢性高热，给予物理降温方法。6.硬膜外血肿病人出血多为动脉性，血肿迅速增大，易导致脑疝，注意观察病人头痛程度、有无呕吐，有异常时及时通知医生。7．躁动病人应加强安全保护，给予适当约束，防止坠床。8.保持病室的安静、整洁，减少不良刺激，有利于病人的康复。锥管内肿瘤的护理常规椎管内肿瘤也称为脊髓肿瘤。临床表现为夜间痛和平卧痛，是椎管内肿瘤较为特殊症状，还表现为受压平面以下肢体运动和感觉障碍、尿失禁等。锥管内肿瘤的护理措施1.卧硬板床，保持床垫的干燥、平整、柔软。2.高位颈髓肿瘤病人严密注意呼吸改变，保持呼吸道通畅，并固定颈部。3.每2h时翻身一次，翻身时头、颈、脊柱呈一条直线，采用“轴式”翻身法，翻身者需要动作协调统一。4.严密观察生命体征及四肢感觉、运动、肌力变化。5.遵医嘱给予留置导尿，并加强基础护理。遵医嘱给予缓泻药物或通便，对于便失禁的病人保持局部清洁、干燥。6.对于皮肤感觉障碍的病人，正确使用冰袋、热水袋，防止冻伤及烫伤的发生。7.对肢体功能障碍的病人，术后及早指导肢体功能锻炼。8.颈、胸、腰椎部位手术的病人术后分别戴颈、胸、腰围固定。癫痫护理常规癫痫是由于脑的神经元大量的瘤样异常放电所引起的一组症候群。表现为发作性抽搐或伴有相应的运动感觉和内脏症状，发作是突发意识丧失、全身痉挛性抽搐，多持续数分钟等。癫痫护理措施1.病人住院期间，应留一名家属陪护，病人床旁放置床档。2.病人癫痫发作时，立即使病人平卧，牙齿之间放置牙垫防止舌咬伤。保持病人呼吸道通畅，解开领口及腰带，将头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物。3.病人癫痫发作时，由于肢体以及躯干的剧烈抽动易导致骨折的发生，严禁压迫病人，保护病人安全。4.病人癫痫发作时要立即通知医生，及时给予吸氧抗癫痫药物。5．认真观察并记录病人癫痫发作的过程及表现(意识、持续时间、开始部位、顺序、瞳孔变化、呼吸状态、大小便情况等)。6．遵医嘱按时给予抗癫痫药物，发口服药时看病人服下后方可离开。7．癫痫发作持续至少30分钟或间歇发作持续30分钟以上，意识丧失者，按危重病人护理常规。8．向家属讲解限制病人的活动范围的重要性，禁止病人独自外出。9.向病人宣教要严格遵医嘱服药的重要性，不可漏服、减量、停服或改药。10.遵医嘱定时监测意识、瞳孔、生命体征变化，并及时记录。颅咽管瘤病人护理常规颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤，占颅内肿瘤的4%，在儿童期是最常见的先天性肿瘤。按照颅咽管瘤与鞍膈的关系分为鞍内、鞍上和脑室内肿瘤。临床表现为：颅内压增高症状、视力视野障碍、垂体功能低下、下丘脑损害等表现。颅咽管瘤病人观察要点1、有无水电解质失调的症状及体征。2、尿液的颜色、性质和量。3、神志、瞳孔意识变化。体温的变化，监测有无中枢性高热的发生。4、有无垂体功能低下：表情淡漠、乏力倦怠、少动、食欲减退、基础代谢率低下等。5、有无颅内压增高的症状：头痛、呕吐、视乳头水肿等。6、观察有无下丘脑损害的表现：体温偏低、嗜睡、多饮多尿等症状。颅咽管瘤病人护理措施（1）记录每小时尿量、性质、色泽。记录24小时出入量。（2）密切观察病人意识、生命体征的变化。（3）遵医嘱及时监测钾、钠、氯的变化及尿比重，遵医嘱给予纠正。（4）观察病人的皮肤弹性，及早发现脱水体征。（5）鼓励低钠病人进食含钠高的食物，如：咸菜、淡盐水。（6）鼓励高钠病人多饮白开水，不能饮水者鼻饲温开水，每小时100ml～200ml。（7）鼓励低钾病人进食含钾高的食物：如橙汁、柑桔、坚果等。（8）禁止摄入含糖高的食物，以免血糖增高，产生渗透性利尿，使尿量增加。（9）遵医嘱按时按量补充各种电解质。（10）必要时按医嘱给予弥凝等药物，并观察用药后的效果。垂体腺瘤病人护理常规垂体腺瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的10%。临床表现为：闭经、泌乳、面容改变、巨人症、肢端肥大、饥饿、多汗、情绪烦躁、性欲下降、视力视野障碍、还可出现癫痫、脑脊液鼻漏等。垂体腺瘤病人的观察要点1、有无头痛，头痛的