血液一般检验—血小板检查(临床检验技术课件).pptx

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;一、血小板的生理;二、血小板的形态;;三、血小板的功能;四、血小板的止血机制;五、血小板计数;六、显微镜计数法;;【操作过程】;3.取上述均匀的血小板悬液l滴,充入计数池内,静置10~15min,使血小板下沉。

4.用高倍镜计数中央大方格内四角和中央五个中方格内血小板数。

;;【质量控制】;七、参考区间;八、临床意义;;;;;血小板形态检查

(一)正常血小板形态

正常血小板呈两面微凸的圆盘状,直径约1.5~3μm,新生血小板体积大,成熟者体积小。;(二)异常血小板形态

1.大小异常血小板可出现明显的大小不均变化。

(1)大血小板:直径为4~7μm,巨型血小板直径大于7μm,常为7~20μm,也可大于20μm,胞质中嗜天青颗粒细小或融合为大颗粒(图2-54)。;(2)小血小板:直径小于1.5μm,主要见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、ITP等。

2.形态异常血小板可以出现杆状、逗点状、蝌蚪状、蛇形和丝状突起等异常形态,健康人偶见(少于2%)(图2-55)。;3.聚集性和分布异常血小板聚集、分布状态可间接反映其功能。聚集功能正常的血小板在非抗凝血的外周血涂片中常可见3~5个聚集成簇或成团,聚集与散在血小板之比为20∶1。

在EDTA抗凝血的血涂片中,可见血小板不聚集而呈散在分布状态或出现诱发的血小板聚集现象。;(1)血小板卫星现象:血小板黏附、围绕于中性粒细胞周围(或偶尔黏附于单核细胞)的现象,有时可见血小板吞噬现象。此时,血小板和中性粒细胞形态和功能均正常。血小板卫星现象偶见于EDTA抗凝血(图2-56)。;(2)血小板片状聚集:原发性血小板增多症和血小板增多的慢性粒细胞白血病,血小板可呈大片聚集(图2-57)。

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