尿液检验—化学检验（临床检验技术）.pptx

化学检验

目录CONTENTⅠ尿蛋白质定性检查Ⅱ尿葡萄糖定性检查尿酮体Ⅲ尿血红蛋白检测Ⅵ尿胆红素和尿胆原定性检查Ⅳ尿亚硝酸盐Ⅴ

目录CONTENTⅦ尿pHⅧ尿人促绒毛激素的测定尿本周蛋白定性测定Ⅸ尿肌红蛋白Ⅻ乳糜尿定性检查Ⅹ尿含铁血黄素定性检查Ⅺ

尿蛋白定性检查

蛋白质检测是尿液化学成分检验中的最重要的项目之一正常情况下，有肾小球滤过膜的存在，血液中的大分子量的蛋白质不能滤出，小分子量蛋白质虽可以滤出，但在肾小管处几乎全被重吸收排出量极少，常规化学定性阴性。当尿蛋白排出量＞150mg/24小时、或尿中蛋白浓度＞100mg/L时，常规化学定性检查呈阳性，称为蛋白尿概述

01尿液中的蛋白质的定性检测的方法1、加热乙酸法1．原理加热可使蛋白质变性凝固，稀乙酸接近蛋白质等电点，促使蛋白质沉淀，并溶解碱性盐类结晶2．试剂5%乙酸溶液3．操作方法尿液5ml→加热标本上1/3处至沸腾→观查结果→加乙酸→观查结果→继续加热至沸腾→立即观察结果临检实操有拍摄

01尿液中的蛋白质的定性检测的方法2、磺基水杨酸法1．原理磺基水杨酸为生物碱试剂，在酸性环境下，磺酸根离子与蛋白质的氮末端阳离子结合，生成不溶性蛋白盐沉淀2．试剂200g/L磺基水杨酸溶液3．操作方法尿液1ml→磺基水杨酸试剂1～2滴→立即观察结果临检实操有拍摄

01尿液中的蛋白质的定性检测的方法3、干化学试带法利用指示剂的蛋白质误差原理。在pH3.2时，溴酚蓝产生阴离子，蛋白质（清蛋白）产生阳离子，二者结合后发生颜色变化，由淡黄色渐呈绿色乃至蓝色。

02那如何来保证检测结果的准确性呢?（1）待检者：检查前应清洁尿道口，采集中段尿。防治混入某些分泌 物或较多的细胞成分而引起假阳性（2）标本：①标本应新鲜，浑浊尿应离心后测定上清液（3）加热：在试管尿液中上1/3段尿液加热（4）药物：药物的使用可出现假阴性或假阳性结果

但是各种方法的敏感度有所不同蛋白质定性方法学评价阳性标准及敏感度蛋白质含量（g/L）加热乙酸法磺基水杨酸法干化学试带法-＜0.1＜0.05＜0.1±0.1～0.150.05～0.10.1～0.31+0.2～0.50.1～0.50.3～1.02+0.6～2.00.5～2.01.0～3.03+2.0～5.02.0～5.03.0～8.04+＞5.0＞5.0＞8.0评价准确，可与尿中所有蛋白质反应，假阳性少。通常作为蛋白质的确证实验，但操作比较复杂操作简便，敏感性高。清蛋白、球蛋白、本周蛋白均可检出，简便、快速，曾为CCCLS推荐位参考方法。干扰因素多，有些药物及盐类结晶可致假阳性简便、快速，广泛用于健康普查和肾病筛查，但结果受尿液pH影响。对清蛋白敏感度高，对球蛋白灵敏度仅为清蛋白的1∕100～1∕50，与血红蛋白、肌红蛋白、黏蛋白、Tamm-Horsfall蛋白（T-H蛋白）及本-周蛋白等基本不反应*

03那么尿液蛋白质的检测的临床意义是什么呢？1、生理性蛋白尿功能性蛋白尿：指由于发热、剧烈运动、精神紧张等应激状态导致的蛋白尿体位性蛋白尿：又称直立性蛋白尿。多见于瘦长体型的青少年。受试者在卧床休息时蛋白定性阴性；而站立活动时，则出现蛋白尿，无自觉症状。

03那么尿液蛋白质的检测的临床意义是什么呢？2、病理性蛋白尿根据其发生机制可分为六类：肾小球性蛋白尿：某些因素导致肾小球滤过膜通透性增加，导致血浆蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力，形成的蛋白尿。以清蛋白为主。见于急性肾小球肾炎，肾病综合征、紫癜性肾病等肾小管性蛋白尿：炎症或中毒引起肾小管对蛋白质的重吸收能力降低而导致的蛋白尿，见于肾盂肾炎、间质性肾炎和肾小管性酸中毒等混合性蛋白尿：肾脏病变相继累及肾小球和肾小管产生的蛋白尿。常见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎等

03那么尿液蛋白质的检测的临床意义是什么呢？2、病理性蛋白尿根据其发生机制可分为六类：组织性蛋白尿：由于炎症或药物刺激，肾组织破坏、泌尿系统分泌蛋白质，进入尿液而形成的蛋白尿。其中T-H糖蛋白为主。溢出性蛋白尿：循环血浆中某些低分子量蛋白质增多，超过肾小管重吸收能力所致。如血红蛋白尿、肌红蛋白尿等偶然性蛋白尿：也称假性蛋白尿。当尿中混有多量血、脓、黏液等成分时，可导致蛋白质定性检查阳性，称假性蛋白尿。可提示下尿路及生殖道炎症

尿葡萄糖定性检查

血液中的葡萄糖经肾小球全部滤过后，在肾小管几乎全被重吸收，因此尿液中的葡萄糖含量极少，常规定性检查为阴性当血浆葡萄糖含量超过肾糖阈（＞8.88mmol/L）或肾小管重吸收能力下降时，尿糖定性为阳性，称为糖尿。概述

尿糖检测的方法1、班氏法1．原理葡萄糖的还原性醛基在热碱性条件下，将蓝色硫酸铜还原为氧化亚铜，进而生成红色的氢氧化亚铜沉淀。2．试剂班氏试剂3.简要操作班氏试剂2ml→加热至沸腾→加尿液0