血细胞分析仪的临床应用（临床检验技术课件）.pptx

;血液分析仪检测参数和结果显示

（一）血液分析仪检测参数

血液分析仪检测参数包括：临床报告参数、异常报警或研究参数、仪器内部监测参数3类。血液分析仪检测的总体目标有2个：一是筛检和直接报告正常检验结果，二是在出现异常结果时，直接向检验人员报警。

随着检测技术的发展和临床循证检验医学证据的建立，目前用于报警和研究的参数，有可能转为能应用于临床检测的新参数。;（二）血液分析仪结果显示

血液分析仪检测标本后，结果显示通常有3种形式：数据、图形和报警。

1.数据

凡可向临床报告的检测参数，一般均以检验报告单的形式显示，可按原样和特殊格式打印，并向临床发出或传送结果。

当检测结果超出参考区间时，仪器会给予符号标记（↑表示增高，↓表示降低），或用特定颜色（如红色表示增高，蓝色表示降低）加以提示。

对于无法直接报告的结果，也有相应的符号提示。有报警或结果异常的参数，经检验人员复查、确定后，方可发出报告。;2.图形

血液分析仪常用的图形有2种：直方图和散点图。

（1）直方图

①白细胞直方图：电阻抗型血液分析仪，在35～450fl范围内将白细胞分为3群。正常白细胞直方图（图3-29）。出现异常直方图时，常伴随相应部位的报警信号，并有相应的图形改变（图3-30～图3-34）。;图3-30原始、幼稚白细胞增多直方图;图3-32淋巴细胞增多和中性粒细胞减少直方图;;②红细胞直方图：正常红细胞直方图（图3-2）是一条近似正态分布的单峰曲线，通常位于36～360fl范围内，横坐标表示红细胞体积，纵坐标表示不同体积红细胞出现的频率。异常直方图见图3-35～图-37。;图3-35小红细胞且大小不均直方图;图3-37巨幼细胞性贫血治疗有效直方图（呈双峰）;③血小板直方图：正常血小板直方图是一个偏态分布的单峰光滑曲线，通常在2～30fl范围内，主要集中在2～15fl。当血标本中存在大血小板、血小板聚集、小红细胞、红细胞碎片时，可出现异常血小板直方图（图3-38）。;（2）散点图不同型号血液分析仪由于应用光散射原理不同，即使??正常红细胞、白细胞或血小板的散点图表达形式也有明显区别。通常，平面散点图只显示二维（X、Y轴）图像，而三维（X、Y、Z轴）图像则显示立体图像。

在二维坐标系中，横坐标（X轴）和纵坐标（Y轴）分别表示一种检测原理或检测角度的细胞信息，位于坐标象限中的任何一个散点反映的就是X轴和Y轴的综合信息。;五、血液分析仪检验的临床应用

目前，被批准用于临床的血液分析仪检测参数，如红细胞计数、血小板计数、白细胞计数和分类计数（百分率和绝对值）、网织红细胞计数（百分率和绝对值）等，其临床意义已经明确。随着血液分析仪检测原理和技术的发展，新近开发的多种检测参数，也已经或正在经受临床实践的验证。以下简介新参数的独特临床应用价值。;（一）红细胞系列参数

1.红细胞体积分布宽度

红细胞体积分布宽度（RDW）是红细胞体积异质性的参数，即反映红细胞大小不均的客观指标。RDW多采用RDW-CV和RDW-SD表示。;（1）RDW-CVRDW-CV是红细胞在体积分布曲线上1SD的分布宽度与MCV的比值（正常RDW-CV＝11.5%～14.5%）。RDW-CV易受MCV大小的影响，小红细胞增多时因为MCV减小，极易放大RDW-CV的改变。相反，大红细胞增多时会平衡掉曲线宽度的变化，从而减小RDW-CV。;（2）RDW-SDRDW-SD是独立于MCV的RDW表示方法。RDW-SD是以红细胞分布的峰值相当于100%时的20%界限的分布宽度，以fl表示[正常RDW-SD＝（42±5）fl]。;RDW-CV和RDW-SD都是红细胞大小不等（红细胞大小变化）的精确指标。RDW增大提示存在混合细胞群。若存在两种细胞群，无论是小细胞群混合正常细胞，还是大细胞群混合正常细胞，都会使分布曲线增宽而RDW增大。因为RDW-SD测量的是红细胞体积分布曲线的较低部分，所以其对少量大细胞或小细胞的存在更加敏感。;RDW-SD对于Ret数量的增加极度敏感，因为Ret的MCV较大，会使分布曲线的基底增宽。RDW-CV对于小细胞、大细胞和Ret少量细胞群的存在不敏感，但是它可以更好地反映细胞大小分布的总体变化，从而可较好的用于大细胞或小细胞性贫血的诊断。;正常红细胞分布宽度变化很小。

作为红细胞