糖尿病患者高血糖及高血压的管理.ppt

**这张幻灯的研究者对9个有反应性低血糖的患者进行口服糖耐量试验（75g），分别给予患者安慰剂或100mg阿卡波糖，数值用均值±SEM表示，结果显示：与安慰剂相比，阿卡波糖可显著降低负荷后反应性低血糖的强度，并显著减少糖摄入后引起的血浆胰岛素的升高。图中：*：2P0.05，**：2P0.025，***：2P0.02，****：2P0.01，*****：2P0.005。**并且因拜唐苹?＋预混胰岛素将吸收的过程拉长，进一步降低餐后高血糖，并填补谷底的低血糖。因此可有效减少血糖波动，增加了药物安全性。**拜唐苹与预混人胰岛素合用治疗82名1型糖尿病患者时，低血糖的发生率是25％，而单用预混人胰岛素治疗时低血糖的发生率是86％，P0.001，有显著统计学差异。即拜唐苹?与胰岛素合用可减少低血糖发生。**阿卡波糖与优降糖联合使用，不但可以改善协调控制，同时减少低血糖发生危险。研究比较安慰剂、阿卡波糖＋优降糖、阿卡波糖、优降糖四组的血糖控制和低血糖发生情况。研究纳入84例2型糖尿病患者(FPG：120-180mg/dl；餐后血糖140-240mg/dl)。研究在2家中心进行。双盲、安慰剂对照。阿卡波糖剂量为100mg/日;优降糖剂量为3.5mg/日。阿卡波糖＋优降糖可降低餐后血糖(23.7+/-17.3mg/dl)（与阿卡波糖组相比，58.4+/-31.6mg/dl）、（与优降糖组相比，56.9+/-42.8mg/dl）、（与安慰剂组相比，101.6+/-49.2mg/dl）；均达到统计学意义的差异。与优降糖组相比，联合使用拜唐苹反而可以降低低血糖的发生危险。**拜唐苹对各项血糖指标均能良好控制，拜唐苹使餐后血糖降低2.3mmol/L，空腹血糖降低1.1mmol/L，HbA1C下降1.5％，与双胍类降糖效果类似。**拜唐苹?不仅降低餐后血糖

也显著降低HbA1c与空腹血糖2.31.5HbA1c的变化(%)1.1空腹血糖餐后血糖0－0.5－1.0－1.5－0－1.0－2.0－3.0－4.0血糖水平的变化(mmol/L)HbA1C1.HaraT,etal.DiabetesCare,1996;19(6):642-646.2.VandeLaarF,etal.DiabetesCare2005;28:154–75..123第93页,共96页，5月，星期六，2024年，5月AdaptedfromMertesG.DiabetesResandClinPract2001;52:193–204.治疗时间(年)012345HbA1c(%)5678910115.68.411.114.016.8血糖(mmol/L)HbA1c餐后2小时血糖空腹血糖拜唐苹长期控制血糖有效(n=1,954)第94页,共96页，5月，星期六，2024年，5月小结餐后血糖升高是糖代谢异常的早期特点餐后血糖有两个重要特点：慢性持续升高：人一生中2/3的时间处于餐后状态急性波动：餐后血糖较空腹血糖更具有波动的特点拜唐苹针对餐后血糖的特点长期应用无继发失效减少血糖波动拜唐苹有效降低餐后血糖，改善HbA1c水平第95页,共96页，5月，星期六，2024年，5月感谢大家观看第96页,共96页，5月，星期六，2024年，5月***如果将已知糖尿病和新发现的糖代谢异常患者归入总体患者群中，急诊入院和选择性诊疗患者的结果就如这张幻灯片所示。然而，它们之间的区别不是很大。无论是急诊入院还是择期入院的心血管疾病患者，70％左右合并高血糖。其中30％是已知糖尿病患者，10％－15％是新诊断糖尿病，25％－26％患者糖调节受损。****中国是个人口大国，也是2型糖尿病的重灾区，根据杨文英教授领导做的2007-2008年流调结果显示：中国20-70y糖尿病患病率是10.17%。中国面临2型糖尿病(T2DM)对公众健康的严重威胁***在全部3,513名入选的冠心病患者中，合并糖尿病的患者占总数的52.92%,糖尿病前期占26.36％。所以总共约有80%的冠心病患者合并高血糖。I-IFG:IsolatedImpairedFastingGlucose单纯性空腹血糖受损I-IGT:IsolatedImpairedGlucoseTolerance单纯性糖耐量受损IGT+IFG(CGI):CombinedGlucoseIntolerance复合性糖耐量受损NGT:正