《飞机上应急医疗》课件——胸外按压注意事项.pptxVIP

胸外按压注意事项任务1——注意事项/小儿心肺复苏的流程

CONTENTS目录注意事项01小儿心肺复苏的流程02

注意事项Precautions01确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。02双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交又放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。03按压应稳定、有规律的进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量。04不要冲击式地猛压猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或者重要脏器的损伤。

注意事项Precautions05放松时要完全，使胸部充分回弹扩张，否则会使回心血量减少。但手掌根部不要离开胸壁，以保证按压位置的正确。06下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈。07下压用力要垂直向下，身体不要前后晃动。正确的身体姿势既是保证按压效果的条件之一，又可节省体力。08最初做口对口吹气与胸外心脏按压5个循环后，检查一次生命体征；以后每个4-5分钟检查一次生命体征，每次检查时间不得超过10秒。

注意事项Precautions当心搏停止后，全身肌张力下降，包括咽部肌张力，导致舌后坠，造成气道阻塞。如将下颌向前推移，可使舌体离开咽喉部;同时头部后伸可使气道开放。如发现口腔内有异物，如食物，呕吐物，血块脱落的牙齿、泥沙、假牙等，均应尽快清理，否则也可造成气道阻塞。无论选用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌角的连线与患者仰卧的平面垂直，气道方可开放。在CPR的全过程中，应使气道始终处于开放状态。2.开放气道(A)

注意事项Precautions站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食指、中指固定住患者两侧下颌角，小鱼际固定住两侧题部，拉起两侧下颌角，使头部后仰，气道即可开放。如已发生或怀疑颈椎损伤，选用此法可避免加重颈椎损伤，但不便于口对口吹气。(1)拉颌法

注意事项Precautions站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫;同时另一手拇指与食指、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放。在实际操作中，此法优于其他方法，不仅效果可靠，而且省力，不会造成或加重颈椎损伤，而且便于作口对口吹气。02仰头抬颌法

注意事项Precautions(3)仰头举颌法如患者无颈椎损伤，可首选此法。站立或跪在患者身体一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫;同时另一手食指、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放。

注意事项Precautions口对口吹气是一种快捷、有效的人工通气方法。空气中含氧气21%,呼出气体中仍含氧气约16%,可以满足患者的需要。3.人工呼吸(B)如口腔严重损伤，不能口对口吹气时，可口对鼻吹气。

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04确定患者无呼吸后，立即深吸气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴，同时用食指、中指紧捏患者双侧鼻翼，缓慢向患者肺内吹气两次。每次吹气量700~1000毫升(或10毫升/千克),每次吹气持续2秒，吹气时见到患者胸部出现起伏即可。如果只进行人工通气，通气频率应为10~12次/分钟。在吹气过程中，要始终观察患者胸部有无起伏。吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加，应考虑气道未开放或气道内存在异物阻塞。专业人员也可选择其他通气方式，如球囊面罩、气管插管等。

小儿心肺复苏的流程Pediatriccardiopulmonaryresuscitation(CPR)procedure临床常根据儿童的年龄划分年龄段：出生1个月以内为新生儿，出生1个月至1岁为婴儿，1~8岁为小儿。而在解剖学特点上，小儿的解剖生理结构与成人相比有较大差异，因此，在进行心肺复苏时需要了解和掌握这些差异特点，并针对不同年龄的患儿采用不同的复苏手法。小儿心肺复苏与成人心肺复苏相比，有其特点。8岁以上儿童的心肺复苏程序及方法与成人基本相同。

小儿心肺复苏的流程Pediatriccardiopulmonaryresuscitation(CPR)procedure(一)小儿心搏骤停的特点成人心搏骤停多由突发心脏病等原因所致;小儿心搏骤停则多为呼吸功能障碍或心血管功能相继恶化的结果，为继发性心搏骤停。小儿心搏骤停时大约有78%是心电静息，其次为心动过缓或无脉性电活动，室性心律的发生率小于10%;而成人心搏骤停多为心室颤动或无脉性室性心动过速。因此，对继发性心搏骤停的患儿，复苏早期更要注重呼吸支持，以改善缺氧。小儿心肺复苏的时间应较成人更长。

小儿心肺复苏的流程Pediatriccardiopulmonaryresuscitation(CPR)procedure（二）小儿救护“生命