医疗质量管理讲评制度(9篇) .pdf

医疗质量管理讲评制度

一、医疗质量讲评是指院领导、职能科室以及科室负责人向科室

和职工群众以会议的方式定期公布医院、科室及个人医疗质量现状。

优秀的给予肯定、表扬、鼓励。对存在的问题，点到科室、指名道姓

批评到人，切实做到批评个别人，触动一批人，教育一片人。

二、院医疗质量讲评，每月中旬进行。由院领导和相关职能科室

负责人主持，临床、医技各科室主任（副主任）护士长参加。讲评内

容：

1、医院医疗工作任务完成情况；

2、各科室医疗工作任务、指标完成情况及其有关问题的说明；

3、医院对各科室病例（历）中间环节医疗质量情况的检查、考

核、评价及对存在问题的“情况通报”和“信息反馈”的意见；

4、临床、医技各科室、医疗协调情况及科室间质量互控情况的通

报；

5、医院对临床、医技、护理等多方面的医疗工作医护人员履行职

责、执行制度、遵守各项医疗护理技术规范检查的情况通报；

6、医院对医疗纠纷、差错、事故等投诉案例的情况通报；

三、临床、医技各科室医疗质量讲评，每个月进行一次，科主任

（护士长）主持，全科医护人员参加。讲评内容：

1、传达院医疗质量管理讲评的内容，提出本科室的整改措施和意

见；

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2、在院讲评内容的范围内针对本科室的工作实际，具体讲评医疗

护理各项工作；

3、在日常工作的过程中，检查并讲评如下医疗工作制度执行情

况：医师值班、交接班制度、病历（处方）书写制度、临床三级医师

负责制度、首诊责任制度、查房制度、医嘱制度、查对制度、会诊制

度、临床病例讨论制度、疑难病讨论制度、死亡病例讨论制度、术前

讨论和手术审批制度、抢救工作制度、急诊工作制度、医院感染管理

制度、差错、事故登记报告制度等；医技科室讲评本科室的制度执行

情况。

四、院、科两级医疗质量讲评，分别都要听取各临床、医技科室

主任（护士长）对院医疗质量管理“制度停留在纸上”批评意见，并

在下一次讲评时由医院向科主任（护士长）报告整改情况；科室医疗

质量讲评同样要面对面地接受本科室职工的批评意见，并在下一次讲

评中由科主任（护士长）负责报告自己的整改情况。院、科两级质量

管理组织都要自觉接受全院职工对医疗质量管理的监督，随时改进工

作，保证医疗工作质量的稳步提高。

五、科室医疗质量讲评每月以书面形式向院委会报告科室讲评情

况，院医疗质量讲评的记录连同科室质量讲评的报告一并整理存档备

查。

六、讲评制度执行情况是对科室考核的重要内容，并与相关科室

和人员的奖金挂钩。

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医疗质量管理讲评制度（二）

一、院医疗质量管理领导小组每月进行一次医疗质量检查、讲

评、通报并提出整改意见，由医务科做好记录，进行整改。

二、业务院长、医务科、护理部每周进行一次医疗质量检查、讲

评、通报并提出整改意见，由各科室做好记录，进行整改。

三、各科室科主任、护士长每天晨会时针对科室存在的医疗隐患

和新发生的问题进行分析讲评。

____年____月起各科室分别进行病历处方质量讲评并做好记录备

案。

____年____月开始进行全院优秀病历评比活动。

医疗质量管理讲评制度（三）

一、院医疗质量管理领导小组每月进行一次医疗质量检查、讲

评、通报并提出整改意见，由医务科做好记录，进行整改。

二、业务院长、医务科、护理部每周进行一次医疗质量检查、讲

评、通报并提出整改意见，由各科室做好记录，进行整改。

三、各科室科主任、护士长每天晨会时针对科室存在的医疗隐患

和新发生的问题进行分析讲评。

____年____月起各科室分别进行病历处方质量讲评并做好记录备

案。

____年____月开始进行全院优秀病历评比活动。

医疗质量管理讲评制度（四）

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一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把

医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过