PCI围术期强化他汀治疗的获益与机制课件.ppt

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PCI围术期强化他汀治疗的获益与机制比值比研究95%CLARMYDA0.25[0.08,0.80]ARMYDA-ACS0.25[0.08,0.79]Yunetal0.38[0.20,0.71]NAPLESII0.60[0.38,0.95]ARMYDA-RECAPTURE0.35[0.13,0.95]总(95%,CL)0.43[0.31,0.59]MACE发生率分析:

与安慰剂相比,大剂量他汀显著降低MACE■■大剂量他汀更优安慰剂更优0.10.20.512510PCI围术期强化他汀治疗的获益与机制比值比研究95%CLARMYDA0.25[0.11,0.58]ARMYDA-ACS0.20[0.08,0.53]Yunetal0.48[0.24,0.96]ARMYDA-RECAPTURE0.50[0.29,0.88]NAPLESII0.56[0.35,0.89]总(95%,CL)0.43[0.33,0.58]■■大剂量他汀更优安慰剂更优0.10.20.512510CK-MB升高发生率分析:

与安慰剂相比,大剂量他汀显著减少CK-MB升高风险PCI围术期强化他汀治疗的获益与机制比值比研究95%CLARMYDA0.27[0.13,0.55]ARMYDA-ACS0.50[0.27,0.93]ARMYDA-RECAPTURE0.64[0.42,0.98]NAPLESII0.57[0.41,0.78]总(95%,CL)0.53[0.43,0.67]■■大剂量他汀更优安慰剂更优0.10.20.512510肌钙蛋白I升高发生率分析:

与安慰剂相比,大剂量他汀显著减少肌钙蛋白IPCI围术期强化他汀治疗的获益与机制ALPACS研究

AtorvastatinPre-treatmentversusUsualCareinAsianPatientswithAcuteCoronarySyndromesUndergoingEarlyPercutaneousCoronaryIntervention

GeJ,KimYJ,JangYS,ZhuJ,MarschnerIC,LamW.

JCardiol.2010Jan8.PCI术前阿托伐他汀强化治疗和常规治疗对亚洲ACS患者的影响亚洲人群的研究结果即将公布PCI围术期强化他汀治疗的获益与机制ALPACS研究设计PCI术前12小时:阿托伐他汀80mgPCI术前2小时:阿托伐他汀40mg+常规治疗(n≥158)常规治疗(n≥158)30天冠脉造影前瞻性、多中心、随机、开放性研究PCIJCardiol.2010Jan8.主要终点:PCI术后30天内MACE发生率(死亡、心梗、靶血管重建)亚洲NSTE-ACS患者未使用过他汀(n=350)主要终点:PCI术后30天MACEPCI围术期强化他汀治疗的获益与机制1.ALPACS研究将为亚洲人群提供PCI围术期强化他汀治疗的循证医学证据2.结果即将在2010的AHA会议上公布!PCI围术期强化他汀治疗的获益与机制Cost/Effectiveness阿托伐他汀钙早期/快速获益?阿托伐他汀早期获益的机制?行PCI术术前30天长期术前12h80mg+术前2h40mg40mg/日20mg/日PCI围术期强化他汀治疗的获益与机制围术期他汀早期/快速获益机制假设:多效性?RayKKetal.JAmCollCardiol.2005;46:1425-1433.降脂以外作用机制(早期/快速作用)血脂相关(较慢/长期作用)内皮功能不全/激活高凝/血小板激活抑制抑制抑制抑制炎症/免疫激活他汀肝脏胆固醇合成斑块破裂/血栓栓塞富含脂质的斑块血栓脂核他汀降血脂不应是他汀早期/快速获益主要机制PCI围术期强化他汀治疗的获益与机制ACS患者的病理生理特点:

不稳定易损斑块,伴随活跃的炎症反应RUSSELLROSS.TheNewEnglandJourna

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