产科超声临床处理课件.ppt

产科超声临床处理心室内强光点（EICF）孤立的EICF，不建议侵入性产前诊断如：①母亲年龄＞35岁②血清学筛查阳性③超声其他遗传标记物④右心室和双心室的EICF或多发性EICF建议遗传咨询或胎儿染色体核型分析产科超声临床处理轻度肾盂增宽定义：中期肾盂分离≥5mm而＜10mm预后：①正常儿②部分轻度肾盂分离与肾积有关③遗传标记物处理：孤立的无其他高危因素及无其他遗传标记物，不需行侵入性产前诊断但孕晚期与新生儿期超声随访产科超声临床处理单脐动脉（SUA）临床处理建议：◆孤立的SUA不需要进行侵入性产前诊断◆SUA与FGR关系密切动态随访胎儿生长发育情况◆染色体异常高危人群或其他结构异常或遗传标记物则应遗传咨询产科超声临床处理肠回声增强定义胎儿肠管局部或多发区域显示回声增强分级三级不是解剖异常常见原因胎儿染色体异常，肠梗阻，先天性感染，囊性纤维病，FGR有关产科超声临床处理临床处理①孕中期筛查发现肠回声增强应予以分级评估。Ⅰ级肠回声增强没有明显临床意义。②发现Ⅱ级以上肠回声增强应仔细寻找有无合并其他结构异常，尤其是有无肠穿孔、肠梗阻。建议染色体核型分析、先天性感染及囊性纤维病筛查。③动态随访胎儿生长发育情况。产科超声临床处理胎儿颈项透明膜厚度（NT)目前使用频率最高的标记之一。NT孕早期（9~13周）介于颈项皮肤和脊柱外软组织之间的一层半透明组织，简称NT。颈项皱褶厚度（nuchalfoldthickness缩写也NT表示），NT正常情况下一般在孕中期消失（14周以上），而在孕中期这一部位则被称为颈项皱褶厚度,若这一标记测量异常（DS胎儿通常NT5mm）时称为颈项皱褶增厚，或囊性水肿性颈项增厚。

产科超声临床处理NT临床意义异常标准NT≥3mmNT测量孕周孕早期9~13周异常①DS胎儿、18、13三体综合征Turner综合征、非染色体综合征。胎儿染色体异常的阳性检出率为57%，有些文献甚至高达73%假阳性率为5.7%。②胎儿缺陷，如先天性心病，胸廓及肺发育。产科超声临床处理颈项皱褶增厚定义指孕中期测量胎儿颈后部皮肤厚度16-18周≥5mm或19-24周≥6mm有显著临床意义21-三体的风险增加17倍处理①孕中期筛查增厚建议行染色体核型分析②可能与先心病有关建议胎儿心脏超声检查（有争议）产科超声临床处理产科超声异常临床处理策略产科超声临床处理超声在产科临床中的重要意义判断正常异常妊娠评估胎儿宫内生长发育情况评价胎儿宫内安危产前诊断结构异常及遗传标记筛查胎儿附属物异常诊断早产的预测与诊断宫内治疗等产科超声临床处理产前超声诊断的安全性随着超声诊断的普及和发展，超声诊断