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临床精神病学

（总论）四川大学临床医学院精神病学教研室01相关的概念02精神病学学科发展的简史03疾病负担的有关概念以及世界和中国的精神疾病负担现状04中国精神卫生所面临的问题05中国精神病学的发展趋势06精神病学的诊断以及研究手段主要讲授的内容精神病学（Psychiatry）：研究精神疾病的病因、病理、临床表现、诊治及转归等方面的临床医学科学精神疾病（Mentaldisorders）：由于生物学、心理、社会等因素造成中枢神经系统功能失调或紊乱，所导致的个体出现认识、情感、行为等方面异常的总称。有关的概念有关的概念精神卫生（MentalHealth）：研究精神疾病的社会防治；探讨群体的心理健康；预防各类心理和行为问题的发生；最终目的：提高群体的心理素质和生活质量。临床精神病学（clinicalpsychiatry）1生物精神病学（biologicalpsychiatry）精神遗传精神生化精神电生理精神药理影象学等2社会精神病学（socialpsychiatry）3儿童精神病学（childrenpsychiatry）4老年精神病学（psychiatryofoldpeople）5司法精神病学（forensicpsychiatry）.........6精神病学的主要分支器质性精神障碍躯体疾病所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍精神分裂症及其它精神病性障碍情感性精神障碍神经症及与心理因素有关的心理障碍生理心理障碍CCMD-3精神疾病的分类人格障碍、意向控制障碍以及性变态精神发育迟滞儿童少年期精神障碍其它精神障碍CCMD-3精神疾病的分类18世纪以前的时代01西方的精神病学发展希波克拉底（哲学家、医学家、精神病学之父）01宗教对精神病学的影响中国精神病学的发展（《内经》记载、民间的认识）01精神病学发展历史18世纪法国Pinel为代表，将精神病学归入医学范围0120世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神病学，特别是生物精神病学的正式开端02目前，精神病学已经成为医学的重要学科（以美国为例）03精神病学发展历史死亡率：高估致死性疾病忽略非致死性疾病发病率：高估高发病率疾病低估慢性疾病未考虑到劳动力/生活能力/生活质量等问题在严重程度上在持续时间上疾病的流行状况和严重程度的传统研究DALY的概念伤残调整生命年（DisabilityAdjustedLifeYear，DALY）：疾病所造成的过早死亡疾病所造成的有效生命期的缩短01在1993年进行02由WHO、世界银行和美国哈佛大学等联合开展03以疾病或/和外伤所造成的DALY减少为主要指标04其目的是估计社会整体的疾病负担关于全球疾病负担(GBD)的研究DALY的意义估计疾病的相对重要性估计疾病给社会带来的整体负担评估对疾病干预措施的成本和效益合理分配健康资源21生命年的丧失有能力的生命年的丧失DALY的减少全球疾病负担谱（%）发达国家发展中国家中国----------------------------------------------感染/产褥期/7.243.818.1及营养性疾病非感染性疾病8139.864.3外伤11.816.417.6-------------------------------------------------------(1998年资料）中国疾病负担谱的可能变化(%)1990年1998年2020年----------------------------------------------感染/产褥期/24.218.14.1及营养性疾病非感染性疾病58.264.379.3外伤17.617.616.6--------------------------------------