肿瘤标记物临床意义.pptVIP

β2M是人体有核细胞，主要是浆细胞，产生的一种由100个氨基酸组成的单链多肽低分子蛋白。体内来源于人体间质上皮和造血系统的正常细胞及恶性细胞均能合成β2M。0102来源检测脑脊液中的β2M的水平有助于对脑膜白血病的诊断在一些非肿瘤性疾患如肾脏疾病、肝炎、肝硬化、风湿性关节炎以及一些传染病中也可见有β2M的升高。淋巴系统肿瘤如慢性淋巴细胞白血病、淋巴细胞肉瘤、何杰金病、非何杰金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等中升高尤为明显在78％的胆管癌、53％的原发性肝癌、48％的胃癌、45％的大肠癌、35％的肺癌、33％的食管癌和33％的膀胱癌中也可见有升高01020304在相关肿瘤中的应用01由哺乳动物上皮细胞分泌的大分子量粘蛋白，如：CA125、CA15-3、CA549、CA27-29。其中CA15-3、CA549、CA27-29是异构体，都是乳腺癌的肿瘤标记物02唾液酸岩藻糖的衍生物如：CA19-9、CA19-5、CA50、CA72-4、CA242，可作为消化道肿瘤、胰腺癌的标记物。糖类0180～90％的卵巢上皮癌中CA-125可明显升高02子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者中CA-125含量也可明显升高03粘液性卵巢癌患者的阳性率则较低04CA-125在卵巢包块良恶性的鉴别上特别有价值，敏感度为78％、特异性95％、阳性预测价值82％、阴性预测价值91％。05CA-125和CEA联合测定，计算两者比值，可提高卵巢癌检出的敏感性和特异性。CA-125在卵巢诊断中的应用非卵巢癌类的恶性肿瘤，如胰腺、肝、胃、肠、子宫、和乳腺癌症患者中CA-125的阳性率可分别高达73％、70％、53％、27％、22％和20％。然而CA-125血清浓度轻微上升还可见于1％健康妇女，3～6％的良性卵巢疾患或非肿瘤患者，包括孕期起始3个月、行经期、子宫内膜异位、子宫纤维变性、子宫肌瘤、良性卵巢瘤、急性输卵管炎、急性胰腺炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。应注意排除。其他应用为唾液酸化的Ⅰ型乳糖系岩藻五糖，有六个糖基组成01正常在胰腺导管、胆道、胃、肠、子宫内膜和涎腺上皮细胞中均有表达02CA19-9CA19-9的器官特异性不强01在各种腺癌特别是消化系统的恶性肿瘤如：71～93％胰腺癌、67％肝胆管癌、40～50％胃癌、30～50％肝癌、30％直肠癌和15％乳腺癌的CA19-9都有升高02在急性胰腺炎、胆汁淤积性胆管炎、胆道结石和肝脏疾患中CA19-9也有可能升高，但很少超过120kU/L，往往是呈“一过性”升高。03CA19-9的应用CA19-9在胰腺癌中阳性率最高，常被认为是针对胰腺癌的一种肿瘤标记物。早期胰腺癌CA19-9敏感性较低，T1期为60.7％、T2期为78.4％检测胰腺癌的治疗效果及术后复发情况CA19-9在胰腺癌中的应用01CA15-3作为乳腺癌的主要标记物23％的原发性乳腺癌和69％转移性乳腺癌可有CA15-3的升高乳腺癌的Ⅰ期和Ⅱ期，仅有10～20％的病人升高，所以不能用于乳腺癌的早期诊断020304对晚期病人，当CA15-3100kU/L时，肯定有转移，敏感性高于CEA、TPA。CA15380％的胰腺癌、71％的肺癌、68％的乳腺癌、64％的卵巢癌、63％的直肠癌、28％的肝癌中也可见到CA15-3的升高5％的正常人、一些良性肝病和良性乳腺病（16％）也可见有CA15-3的升高CA50来自抗直肠腺癌细胞系（COLO205）抗体是一种广谱的肿瘤标记物广泛存在于胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，当细胞恶变时，由于糖基转化酶的失活或胚胎时才活跃的某些转化酶被激活，造成细胞表面糖链结构的性质改变而形成CA50。321CA5041～71％的食管癌、41～71％的胃癌、58～70％的胆管癌、14～78％的肝癌和80～97％的胰腺癌都可见有CA50的升高。A诊断直肠癌的阳性率与病情的分期密切相关，DukeA期19～43％、B期30～59％、C期和D期为53～73％的病人可出现CA50阳性B在一些消化系统的良性病变，如胆管和胰管炎症、结石以及肝病中常见异常升高。CCA50和CA19-9具有互补作用，同时测定可以提高检测的特异性和敏感性。D具有蛋白酶的活性，和缓激肽家族的丝氨酸蛋白酶的氨基酸序列相似由240个氨基酸组成含糖7％的糖蛋白分子分子量约为34000（prostatespecialantigen，PSA）前列腺特异性抗原030201正常人PSA主要存在于精液中，其浓度（0.5～5.